左后背肩胛骨疼痛多与肌肉劳损、神经卡压或内脏牵涉痛有关，多数为良性劳损问题，少数危急情况需立刻就医。
一、最常见的良性疼痛原因
这类疼痛占临床发病的80%以上，通常不严重，休息后可逐步缓解。
肌筋膜炎（肌肉和包裹肌肉的筋膜发生的无菌性炎症）：长期伏案、背包姿势不当、受凉都可能诱发，疼痛位置固定，按压时有明显痛感，活动肩膀时疼痛加重，儿童长期背过重书包也可能出现这类问题。
肌肉劳损：突然搬抬重物、过度运动后出现，休息3~5天可自行缓解，不会留下长期损伤。
二、需要警惕的神经源性疼痛
这类疼痛属于神经受刺激引发，需要干预但多数不会危及生命。
颈椎病神经根受压（颈椎退变突出的组织压迫到支配肩背的神经）：疼痛可能从脖子串到肩胛骨位置，伴随胳膊麻木、抬手无力，长期低头的人群高发，需要通过影像学检查明确压迫程度。
肋间神经痛（沿着肋骨走行的神经受刺激引发的疼痛）：疼痛呈针扎样、一闪而过，咳嗽、深呼吸时加重，多和病毒感染、胸椎小关节紊乱有关。
三、极易漏诊的危急重症牵涉痛
这类疼痛占比不足5%，但风险极高，出现伴随症状必须立刻就诊。
急性冠脉综合征（给心脏供血的血管堵塞引发的急症，包含心梗、不稳定心绞痛）：疼痛可能放射到左肩胛骨位置，伴随胸闷、胸痛、出冷汗、心慌，中老年人、有高血压高血脂病史的人群高发，是最需要警惕的致命性病因。
左侧胸膜炎、肺部占位病变：疼痛伴随咳嗽、咳痰、呼吸时加重，需要通过胸部影像检查排查。
出现左后背肩胛骨疼痛先停止剧烈活动休息，若疼痛持续不缓解、伴随胸闷心慌、呼吸困难、肢体麻木，要第一时间就医排查危急病因，普通劳损可通过纠正姿势、局部热敷逐步缓解，不要自行盲目按摩正骨，避免加重损伤。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：727-732.
[2] 国家卫生健康委员会.急性冠脉综合征诊疗指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(12)：1213-1257.
[3] 王拥军.神经病学[M].人民卫生出版社，2022：412-415.
