乙肝患者怀孕后进行母婴阻断，需在孕期、分娩及新生儿期综合干预，包括规范抗病毒治疗、产后及时接种免疫球蛋白和疫苗，降低婴儿感染风险。
一、孕期抗病毒治疗规范
乙肝病毒（HBV）DNA阳性孕妇，建议在妊娠24~28周开始服用替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF） 抗病毒治疗，直至产后1~3个月停药（具体疗程遵医嘱）。此类药物对母婴安全性高，可有效抑制病毒复制，降低宫内感染风险。用药期间需定期监测肝功能及HBV DNA载量，确保病毒控制在检测下限。
二、新生儿免疫阻断措施
新生儿出生后应在12小时内（越早越好）完成两项阻断措施：
乙肝免疫球蛋白（HBIG）：按体重注射100国际单位，快速中和残留病毒；
重组酵母乙肝疫苗：出生后24小时内接种第1针，满月和6月龄分别接种第2、3针。
若母亲HBV DNA＞2×10? IU/ml，新生儿需额外在出生后12小时内补充HBIG，阻断成功率可提升至95%以上。
三、产后母婴健康管理
产后需根据母亲病毒载量调整方案：
HBV DNA转阴者：新生儿完成全程疫苗接种后，无需额外处理；
HBV DNA未转阴者：建议母亲产后继续哺乳（母乳喂养不增加婴儿感染风险，除非乳头破裂出血），婴儿定期监测乙肝五项及HBV DNA，确保免疫成功。严禁自行服用保肝药或中药，需在医生指导下进行产后复查。
四、阻断效果评估与随访
婴儿出生后1~2月龄复查乙肝五项，若表面抗体（抗-HBs）＜100 mIU/ml，需补种1针乙肝疫苗加强针；6月龄复查确认免疫成功。母亲需在产后12周复查肝功能及HBV DNA，评估病毒控制情况。整个阻断过程需严格遵循「孕期-分娩-新生儿」全程管理，不可中途停药或简化流程。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-23.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南[R].2021：1-45.
[3]中国疾病预防控制中心.乙型肝炎母婴传播阻断技术指南[Z].2020：5-18.
