过敏性鼻炎需结合规避过敏原、规范用药、免疫治疗综合干预,同时做好日常护理,儿童需遵医嘱调整方案。
一、优先规避已知过敏原
这是所有治疗的基础,能从源头减少发作频率。
吸入性过敏原防护:花粉季关闭门窗、外出戴N95口罩和护目镜,回家后及时清洗鼻腔、更换外衣;尘螨(常见的致敏微小生物,易滋生在被褥、布艺沙发中)过敏者需每周用60℃以上热水烫洗床品,不用毛绒玩具、地毯。
食入性过敏原规避:通过过敏原检测明确致敏食物后严格忌口,儿童需额外注意避免误食含致敏成分的加工食品。
二、规范使用临床一线药物
遵医嘱用药可快速控制症状,避免自行停药或滥用药物。
鼻用糖皮质激素:是首选的局部抗炎药物(直接作用于鼻腔黏膜的抗过敏消炎药,全身吸收极少),需按疗程规律使用,不要因担心“激素副作用”自行停药。
口服/鼻用抗组胺药:可快速缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒症状,儿童需选用儿童剂型,严格按年龄体重调整用量。
中成药选用:需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、适合特定人群的进阶治疗
常规用药控制不佳时可评估后选择,适合中重度患者。
特异性免疫治疗:即脱敏治疗(通过逐渐接触过敏原提取物,让身体慢慢适应过敏原,不再产生过敏反应),适合5岁以上、过敏原明确且常规治疗效果差的人群,疗程通常为3~5年。
鼻腔冲洗:用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物,缓解鼻黏膜水肿,适合所有年龄段人群,儿童需选用专用的喷雾型冲洗器,避免呛咳。
过敏性鼻炎目前无法彻底根治,但通过规范的个体化干预,完全可以实现长期症状控制,不影响正常生活、学习和睡眠,不要轻信所谓“根治偏方”,出现症状及时到耳鼻喉科就诊即可。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.
[2]中华中医药学会耳鼻喉科分会.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南·鼻鼽(过敏性鼻炎)[J].中医耳鼻喉科学研究,2021,20(2):4-8.