右侧睾丸和腹股沟疼痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝或睾丸扭转等原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果明确诊断。
一、常见病因及典型表现
1.附睾炎（附睾炎症）
症状特点：疼痛多为单侧睾丸下方或内侧持续性胀痛，可伴局部肿胀、触痛明显，按压时疼痛加重，部分患者有发热、阴囊皮肤发红。
诱因：细菌感染（如大肠杆菌）或性传播疾病（如淋球菌）常引发，久坐、憋尿等不良习惯可能诱发。
2.精索静脉曲张（血管迂曲扩张）
症状特点：表现为腹股沟区或阴囊坠胀感，疼痛多在站立过久、劳累后加重，平卧后缓解，部分患者可见阴囊表面“蚯蚓状”血管团。
风险：长期不干预可能影响精子质量，需通过超声检查明确血管直径（>2mm提示异常）。
3.腹股沟疝（腹腔内容物突出）
症状特点：疼痛常伴随腹股沟区包块，站立或用力时明显，平卧后缩小或消失，儿童可能因哭闹诱发，成人需警惕嵌顿风险（包块变硬、剧痛、呕吐）。
高危因素：肥胖、慢性咳嗽、便秘等腹压增高情况可增加发病几率。
4.睾丸扭转（急症需紧急处理）
症状特点：突发一侧睾丸剧烈疼痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上移或偏向一侧，超声检查可见睾丸血流减少，延误治疗可能导致睾丸坏死。
鉴别要点：疼痛程度剧烈且进展快，与体位无关，需立即就医（黄金处理时间<6小时）。
二、处理建议与就医提示
自我鉴别：若疼痛持续>24小时、伴随高热、血精或排尿困难，应尽快就诊泌尿外科；儿童突发哭闹伴阴囊肿胀需排除嵌顿疝。
紧急情况：睾丸扭转需立即手术探查，嵌顿疝可能需急诊复位，切勿自行按摩或服用止痛药掩盖病情。
日常预防：避免久坐，规律排尿，适度运动增强盆底肌力量，男性可穿紧身三角裤托举阴囊。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：584-590.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：321-325.
[3]中华医学会男科学分会.中国精索静脉曲张诊断与治疗指南（2021版）[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-390.
