胃癌检查主要包含幽门螺杆菌筛查、胃镜初筛与活检、影像学分期检查三类，需结合年龄、症状及高危因素选择合适项目。
一、幽门螺杆菌与基础血液筛查
这类检查适合普通人群初筛、儿童及不耐受侵入性检查的人群，无创便捷。
碳13/碳14呼气试验：口服标记尿素胶囊后吹气检测，是目前筛查幽门螺杆菌（胃癌主要高危致病菌，可长期损伤胃黏膜引发癌变）的首选无创方法，检查前需空腹2小时，停用抑酸药、抗生素2~4周避免结果假阴性。
血清胃功能检查：抽血检测胃蛋白酶原、胃泌素17等指标，可初步判断胃黏膜萎缩程度，适合大规模人群胃癌风险分层，儿童、孕妇均可安全完成。
二、胃镜及病理活检检查
这是胃癌确诊的核心金标准，适合高危人群筛查、有疑似胃癌症状的人群检查。
普通胃镜或无痛胃镜（静脉注射短效麻醉药物，睡眠状态下完成检查，无明显不适感）可直接观察食管、胃、十二指肠上段的全层黏膜，发现可疑溃疡、隆起病变时，会取少量组织做病理活检（在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌变），直径小于1厘米的早期胃癌还可在胃镜下直接切除。
三、胃癌分期相关影像学检查
这类检查用于确诊胃癌后判断病变范围，指导后续治疗方案制定。
腹部增强CT：通过静脉注射造影剂后扫描，可清晰显示胃壁肿瘤浸润深度、周围淋巴结是否转移、肝脾等邻近器官有无转移灶，是术前分期的常规检查。
上消化道钡餐造影：口服医用硫酸钡（不被人体吸收的白色显影剂）后拍X线片，可观察胃的整体形态、蠕动功能，适合无法耐受胃镜的老年体弱人群初步排查。
日常出现长期上腹痛、黑便、不明原因消瘦、食欲减退时，需及时就医排查胃癌，40岁以上人群、有胃癌家族史、长期高盐饮食或幽门螺杆菌感染者建议每1~3年做一次胃镜筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗指南(2022年版)[J].中国消化外科杂志，2022，21(5)：561-582.
[2]中华医学会消化内镜学分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(2)：77-83.
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