骨质疏松需检查骨密度、血液标志物、骨代谢指标及影像学检查，具体项目根据年龄、性别、风险因素选择。
一、骨密度检测
骨密度（BMD）是诊断骨质疏松的金标准，通过双能X线吸收法（DXA）检测腰椎、髋部等部位骨量。女性65岁以上、男性70岁以上建议每1~2年筛查一次，骨折史、长期使用激素者需提前检查。骨密度T值≤-2.5SD提示骨质疏松，-1.0~-2.5SD为骨量减少。
二、血液生化检查
血钙/血磷：反映钙磷代谢平衡，低钙血症可能提示吸收不良或甲状旁腺功能异常。
碱性磷酸酶（ALP）：成骨细胞活性指标，升高提示骨代谢活跃。
维生素D：促进钙吸收，血清25-羟维生素D<20ng/ml提示缺乏，需结合骨密度综合判断。
甲状旁腺激素（PTH）：调节钙磷代谢，升高可能提示继发性甲状旁腺功能亢进。
三、骨代谢标志物
Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）：反映骨形成，升高常见于代谢性骨病。
β-胶原特殊序列（β-CTX）：反映骨吸收，升高提示破骨细胞活性增强。
尿钙/肌酐比值：评估尿钙排泄情况，辅助判断钙代谢状态。
四、影像学检查
X线片：可初步观察骨小梁稀疏、椎体压缩性骨折，但敏感性较低，需结合骨密度确诊。
CT/MRI：适用于复杂骨折或鉴别诊断，不作为常规筛查手段。
五、特殊人群检查
儿童需结合身高、体重、维生素D水平及骨龄片评估生长发育；绝经后女性建议同时检查雌激素水平；长期使用糖皮质激素者需监测骨代谢指标变化。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(1)：1-13.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
[3]WHO. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis[R]. WHO Technical Report Series， 1994， 843：1-100.
