阴茎内疼痛可能由感染、外伤、结石或性传播疾病等多种原因引起，需结合伴随症状初步判断，及时就医明确病因是关键。
一、常见病因分类
1.感染性因素
尿道炎/前列腺炎：细菌或支原体感染尿道或前列腺时，会出现尿道灼热痛、尿频尿急，按压会阴部或尿道有痛感。《中医诊断学》指出湿热下注型淋证可见茎中涩痛、小便短赤等表现。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等会导致尿道黏膜充血水肿，排尿时刺痛明显，多有不洁性接触史。
2.机械性损伤
外伤或挤压：性生活过于剧烈、外力撞击或频繁手淫可能造成尿道黏膜损伤，表现为排尿时刺痛或射精痛。《中医伤科学》记载，外伤致茎中瘀阻不通，不通则痛。
尿道结石：结石摩擦尿道黏膜引发痉挛性疼痛，常伴血尿或排尿中断，需通过超声检查确诊。
3.慢性炎症或梗阻
包皮过长/包茎：包皮垢堆积刺激尿道口，引发慢性炎症，出现持续性隐痛或勃起时疼痛加重。
尿道狭窄：既往尿道损伤或感染后瘢痕形成，导致排尿困难和阴茎内胀痛，需手术扩张治疗。
二、自我鉴别要点
排尿时疼痛：伴尿频尿急多为尿道或前列腺感染；排尿终末痛可能提示后尿道病变。
射精时疼痛：多与前列腺炎、精囊炎相关，中医称"精浊""子痈"范畴。
持续性隐痛：需警惕尿道狭窄或肿瘤压迫，尤其中老年男性应排除前列腺增生合并感染。
三、处理建议与就医指征
日常护理：保持局部清洁干燥，避免刺激性洗液，穿宽松棉质内裤，暂停性生活至症状消失。
紧急就医：出现高热、寒战、肉眼血尿、排尿困难或症状持续超过3天，应立即前往泌尿外科就诊，必要时进行尿常规、前列腺液及超声检查。
阴茎内疼痛多为器质性病变所致，切勿自行服用抗生素或止痛药物。建议尽早明确病因，中西医结合治疗效果更佳。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-328.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年第3版，第187-192页.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年第3版，第215-218页.
