有乙肝的女性怀孕前需完成乙肝病毒载量检测，孕期规范抗病毒治疗可有效阻断母婴传播，产后新生儿需及时接种免疫球蛋白和疫苗。
一、孕前检查与评估
1. 肝功能与病毒载量筛查：乙肝孕妇需提前3~6个月检查肝功能（ALT、AST）和乙肝病毒DNA定量，若病毒载量＞2×10? IU/mL，建议先接受抗病毒治疗（如替诺福韦酯）至孕24周，降低母婴传播风险。
2. 肝脏功能评估：慢性乙肝患者需通过肝脏超声、肝硬度检测评估肝纤维化程度，代偿期肝硬化患者需由肝病专科医生评估妊娠耐受性，避免孕期并发症。
二、孕期管理与干预
1. 孕期监测：每4~6周复查肝功能、乙肝病毒DNA，孕晚期（28~32周）再次评估病毒载量，若仍＞2×10? IU/mL，可在医生指导下使用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦持续至产后4周。
2. 分娩方式选择：乙肝病毒DNA阳性孕妇无需因HBsAg阳性而常规剖宫产，除非合并其他产科指征（如胎盘早剥、胎儿窘迫等）。
三、新生儿阻断措施
1. 被动免疫：新生儿出生后12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU，同时在不同部位（如左上臂三角肌）接种首剂乙肝疫苗10μg。
2. 主动免疫：完成首剂疫苗接种后，新生儿在1月龄、6月龄分别接种第2、3剂乙肝疫苗，后续按计划完成免疫程序，95%以上新生儿可获得有效免疫保护。
四、产后注意事项
1. 哺乳建议：乙肝病毒DNA阴性且肝功能正常的母亲可母乳喂养，若病毒载量高，需在医生指导下决定是否哺乳，不建议混合喂养或哺乳期间自行停药。
2. 母婴随访：婴儿出生后1月龄、6月龄复查乙肝五项，12月龄检测乙肝表面抗体（抗-HBs），若抗体滴度＜10 mIU/mL，需补打加强针。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：835-850.
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[3]中国疾病预防控制中心.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2021)[J].中国疫苗和免疫，2021，27(3)：321-327.
