发现乙肝病毒感染后需先明确感染阶段,遵医嘱规范监测或治疗,做好日常防护避免传播,无需过度恐慌。
一、先做2项关键检查明确感染状态
1. 基础血清学检查
乙肝两对半(通俗注解:检测乙肝病毒感染标志物的5项化验):判断是大三阳(病毒复制活跃、传染性较强)还是小三阳(病毒复制相对弱、传染性较低),区分现症感染与既往感染。
肝功能检查:查看转氨酶(肝细胞损伤的核心指标)、胆红素(反映肝脏代谢能力的指标)水平,判断肝脏是否存在活动性炎症。
2. 病毒与肝脏影像学检查
完善乙肝病毒DNA定量(检测血液中病毒复制的活跃程度)、肝脏超声检查,必要时加做肝纤维化无创检测,明确是否需要启动抗病毒治疗,所有结果需由感染科或肝病科医生解读,符合《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》诊疗规范。
二、不同人群的规范应对方案
成年急性感染者:90%以上可依靠自身免疫力清除病毒,期间保证休息、清淡饮食,无需盲目服用保肝药,定期复查指标即可。
慢性感染者:符合抗病毒指征时需遵医嘱服用核苷(酸)类似物(通俗注解:抑制乙肝病毒复制的口服抗病毒药物),不可自行停药,儿童感染者需根据体重调整给药方案,定期监测生长发育指标。
密切接触者:尽快排查乙肝两对半,无表面抗体(通俗注解:能抵御乙肝病毒的保护性抗体)者及时全程接种乙肝疫苗,日常共同就餐、握手等无血液暴露的接触不会传播病毒。
三、日常需要避开的伤肝误区
严禁自行服用不明成分的保肝偏方、中草药,严禁自行服用,必须面诊辨证,避免药物性肝损伤加重肝脏负担。
不要因疾病产生自卑心理,乙肝病毒不会通过呼吸道、消化道传播,正常学习工作不受影响,每3~6个月定期复查肝功能、病毒定量及肝脏超声即可。
日常做好防护、规范随访就能有效控制乙肝病情进展,完全不影响正常的生活、工作与预期寿命。
参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2022,30(12):1313-1346.
[2]李兰娟,任红.传染病学[M].人民卫生出版社,2018:25-44.