接种最后一针宫颈癌疫苗10天后发现怀孕,孩子完全可以保留,无需仅因疫苗接种终止妊娠,后续做好规范产检即可。
一、现有循证证据不支持疫苗致畸风险
目前全球范围内的临床监测数据显示,宫颈癌疫苗(即HPV疫苗,用于预防人乳头瘤病毒感染相关宫颈癌、癌前病变)属于重组蛋白疫苗(不含活病毒,无感染致病能力),尚无证据表明接种后短期怀孕会增加胎儿畸形、流产、早产等不良妊娠结局的发生风险。我国子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识明确指出,接种HPV疫苗后发现妊娠,无需采取特殊医学干预,可继续妊娠。
二、接种后怀孕的正确处理方式
暂停后续接种:若未完成全部剂次接种,剩余针次需推迟至妊娠结束、哺乳期结束后再补种,无需重新启动全程接种程序,补足剩余剂次即可。
规范完成产检:无需因疫苗接种额外增加特殊检查项目,按常规产检流程完成NT检查(孕11~13+6周通过超声评估胎儿早期发育风险)、唐氏筛查、大排畸超声等常规排畸检查即可。
三、备孕与哺乳期的疫苗接种建议
备孕人群:不推荐因接种HPV疫苗刻意推迟备孕计划,若有明确妊娠计划,也可待全程接种完成1~3个月后备孕,最大程度减少不必要的焦虑。
哺乳期人群:现有研究未发现HPV疫苗诱导的抗体会经乳汁分泌对婴幼儿造成不良影响,哺乳期女性可正常接种HPV疫苗,无需中断哺乳。
四、需避免的认知误区
不要轻信“疫苗会导致胎儿异常必须流产”的不实说法,盲目终止妊娠反而可能带来宫腔粘连、继发性不孕、感染等手术相关风险。若接种后出现阴道出血、腹痛等不适,需及时就医排查原因,这类症状与疫苗无直接关联,多为妊娠本身的常见异常表现,需针对性处理。
参考文献:
[1]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
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