刚怀孕后，建议在末次月经第5周左右（即怀孕6~7周）首次做B超，此时可确认宫内妊娠并观察胎芽胎心。过早检查可能因孕囊太小无法清晰显示，增加不必要的检查次数。
一、首次B超的最佳时机
月经规律者：从末次月经第一天算起，停经6~7周（约怀孕42~49天）是首次B超的黄金时间。此时孕囊直径通常达10~15mm，可清晰看到胎芽（长约5mm）和原始心管搏动，能排除宫外孕并确认胚胎发育状态。
月经不规律者：需结合血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平判断。若HCG＞2000IU/L且无腹痛出血，可做B超；若HCG＜2000IU/L，建议1周后复查，避免因孕周计算偏差导致误诊。
二、后续B超检查的必要性
早孕期（11~13??周）：需做NT（胎儿颈项透明层）超声筛查，评估染色体异常风险。此时胎儿结构已初步形成，可测量透明层厚度，结合血清学指标提高筛查准确性。
中孕期（15~24周）：系统超声排畸检查（大排畸），需观察胎儿五官、心脏、脊柱等结构发育，排查畸形。若之前检查无异常，此阶段可发现多数明显结构问题。
晚孕期（28~32周）：常规超声检查，评估胎儿生长发育、胎位、羊水量及胎盘情况，为分娩做准备。若有高危因素（如胎盘异常），需增加检查次数。
三、B超检查的安全性
目前尚无证据表明常规B超检查会增加胎儿风险。世界卫生组织（WHO）建议：正常妊娠女性在早孕期做1~2次B超即可，避免无指征频繁检查。检查时需使用低剂量声波，探头温度控制在37℃左右，减少热效应影响。
四、特殊情况的检查建议
有腹痛/出血史：无论孕周，出现异常症状时应立即就医，B超可快速排查宫外孕、先兆流产或胚胎停育。
高龄孕妇（≥35岁）：建议早孕期（7~10周）做一次B超确认宫内妊娠，中孕期（11~14周）加做NT筛查，必要时进行羊水穿刺或无创DNA检测。
多胎妊娠：首次B超可确认胚胎数量，后续需密切监测胎儿发育差异，避免双胎输血综合征等并发症。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.产科超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(1)：1-8.
[2]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2018年版)[Z].2018.
[3]世界卫生组织.孕期超声检查：目的与安全性[R].2019.
