肌腱扭伤后应立即停止活动,通过RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)处理,同时在恢复期进行科学康复训练,必要时就医排查是否伴随肌腱撕裂等严重损伤。
一、紧急处理三原则
R(Rest)休息制动:受伤后立即停止活动,避免加重肌腱拉伤,必要时使用弹性绷带或护具固定关节(如手腕扭伤可用弹性绷带适度加压包扎)。
I(Ice冰敷)降温止痛:48小时内用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患处,每次15~20分钟,每日3~4次,可收缩血管减少肿胀出血(注意避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤)。
C(Compression加压)止血消肿:用弹性绷带从远端向近端适度加压包扎(如脚踝扭伤包扎时需露出脚趾观察血运),减轻肿胀但不可过紧影响血液循环。
二、恢复期科学管理
E(Elevation抬高)促进回流:休息时将受伤部位抬高至高于心脏水平,如手腕扭伤可垫枕头使手臂悬空,利用重力加速血液和淋巴液回流,减轻肿胀。
药物辅助治疗:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但严禁自行服用,需遵医嘱使用;若疼痛持续超过3天或伴随夜间痛,应及时就医排查肌腱撕裂等问题。
康复训练:48小时后可开始轻柔的关节活动度训练(如手腕缓慢屈伸),1~2周后逐步增加抗阻训练(如握力球练习),需在康复师指导下进行,避免过早负重导致二次损伤。
三、特殊人群注意事项
儿童青少年:因骨骼肌肉系统仍在发育,扭伤后更易伴随生长痛,建议减少剧烈运动1~2周,恢复期可补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素C促进组织修复。
老年人:肌腱弹性下降,恢复周期可能延长至3~6周,需特别注意预防深静脉血栓,卧床时可进行踝泵运动(勾脚、伸脚动作),同时控制基础疾病(如高血压、糖尿病)。
孕妇:因激素变化导致关节韧带松弛,扭伤后应避免自行用药,可采用冷敷+弹力绷带固定,24小时后改用温敷,必要时在产科医生指导下进行康复训练。
参考文献:
[1]中华医学会运动医疗分会.中国肌腱损伤诊疗指南(2023)[J].中华骨科杂志,2023,43(5):301-310.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:78-85.
[3]国家卫健委.中国居民康复指南(2021)[Z].2021.