抑郁症诊断需结合症状持续时长、严重程度及功能影响，通过专业量表评估与临床访谈综合判断，需排除躯体疾病与药物因素。
一、核心诊断标准与量表评估
诊断需满足《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中抑郁发作的核心症状：情绪低落（如持续两周以上的悲伤、空虚感）、兴趣减退（对日常活动失去愉悦感）、精力不足（持续疲劳感，难以完成简单任务），且伴随至少4项附加症状（如睡眠障碍、食欲改变、自我评价降低、注意力不集中、自杀观念等）。临床常用量表包括抑郁自评量表（SDS）、贝克抑郁问卷（BDI）等，需由专业人员解读结果。
二、鉴别诊断与排除标准
需排除躯体疾病（如甲状腺功能减退、慢性感染、肿瘤等）或药物副作用（如降压药、激素类药物）导致的继发性抑郁。例如，甲状腺功能减退常伴随怕冷、便秘、体重增加等症状，通过甲状腺功能检查可鉴别。此外，需与正常抑郁情绪区分：病理性抑郁持续时间长（≥2周）、症状严重且影响社会功能，而正常情绪波动通常短暂且不影响日常生活。
三、特殊人群诊断注意事项
儿童青少年可能表现为易激惹、学习成绩下降、躯体不适（如头痛、腹痛）而非典型情绪低落；老年人抑郁常伴随认知功能减退、躯体疾病或疼痛症状，需通过简易精神状态检查（MMSE）等工具辅助诊断。孕期抑郁需结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，产后抑郁需排除产后激素波动与睡眠剥夺的影响。
四、诊断流程与就医建议
建议先到精神科或心理科就诊，医生通过详细病史采集（包括家族史、发病诱因、症状演变过程）、精神检查（观察情绪、思维、行为）及必要的实验室检查（如血常规、甲状腺功能、维生素D水平）综合判断。确诊后需制定药物治疗（如舍曲林、文拉法辛等严禁自行服用，必须面诊辨证）、心理治疗（认知行为疗法CBT为主）及社会支持相结合的方案。
参考文献:
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版[M].济南:山东科学技术出版社,2001:75-82.
[2]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:3-15.
[3]WHO.ICD-11:International Classification of Diseases 11th Revision[R].Geneva:World Health Organization,2018.
