右下腹痛做什么检查好

右下腹痛需优先排查急性阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病等器质性病变，建议先做腹部触诊、血常规+CRP、腹部超声，必要时加做CT或肠镜检查。

一、基础检查项目

1.体格检查

• 腹部触诊：重点检查右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）是否有压痛、反跳痛（按压后突然松手时疼痛加剧），可初步判断是否为阑尾炎。儿童、孕妇等特殊人群需调整触诊力度。

2.血液检查

• 血常规+CRP：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染（如阑尾炎），CRP（C反应蛋白）升高提示急性炎症反应，可辅助判断感染严重程度。

3.影像学检查

• 腹部超声：首选检查，可快速排查急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等，尤其适合儿童、孕妇及肾功能不全者。超声对肠套叠、肠梗阻等也有诊断价值。

• 腹部CT：若超声结果不明确或怀疑腹腔内复杂病变（如腹腔脓肿、肿瘤），可进一步行增强CT检查，能更清晰显示病变细节。

二、针对性检查项目

1.女性特殊检查

• 妇科超声：若伴随月经异常、阴道出血等症状，需排查卵巢囊肿、宫外孕、盆腔炎等妇科急症，必要时结合血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测排除妊娠相关疾病。

2.慢性腹痛排查

• 肠镜/胃镜：若长期右下腹痛伴腹泻、便血、体重下降，需排除肠结核、克罗恩病、肠道肿瘤等，可通过肠镜直接观察肠道黏膜并取活检。

三、检查注意事项

• 空腹要求：腹部超声检查前需空腹6~8小时，避免食物影响图像清晰度；CT检查需去除金属物品，孕妇需提前告知医生。

• 特殊人群：儿童检查需家长配合安抚情绪，老年患者需重点关注基础疾病（如糖尿病、心脏病）对检查的影响。

右下腹痛原因复杂，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴随高热、呕吐、便血等症状，应立即就医。以上检查项目需由医生结合症状、体征综合判断后选择，严禁自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(10)：721-725.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 第2版， 人民卫生出版社， 2021：112-115.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛鉴别诊断专家共识[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(3)：301-305.