肝病主要检查肝功能、病毒标志物、影像学检查及肝纤四项，必要时需做肝穿刺活检。这些检查能全面评估肝脏健康状态，早期发现肝炎、脂肪肝、肝硬化等问题。
一、基础肝功能检查
核心指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）——反映肝细胞损伤程度，ALT更特异于肝脏（通俗理解：肝细胞的“晴雨表”）。
胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：判断黄疸成因（区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸）。
白蛋白、球蛋白：反映肝脏合成功能，白蛋白降低常提示肝硬化或营养不良（通俗理解：肝脏“工厂”的“生产能力”指标）。
二、病毒性肝炎筛查
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：明确是否感染乙肝病毒及免疫状态（通俗理解：乙肝病毒的“身份卡”）。
丙肝抗体（抗-HCV）+RNA定量：排查丙肝感染，RNA定量可评估病毒复制活性（通俗理解：丙肝病毒的“活跃度”检测）。
丁肝、戊肝抗体：针对特殊人群（如输血史、疫区旅行者）补充筛查。
三、影像学与纤维化评估
肝脏超声：快速筛查脂肪肝、肝内结石、占位性病变（如囊肿、血管瘤），是慢性肝病首选初筛手段（通俗理解：肝脏的“B超体检”）。
CT/MRI：超声异常时进一步明确病变性质（如鉴别肝癌与肝血管瘤）。
肝纤维化四项（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原）：评估肝纤维化程度，预测肝硬化风险（通俗理解：肝脏“瘢痕形成”的预警指标）。
四、特殊人群检查
儿童/青少年：重点排查乙肝母婴传播史、脂肪肝（与肥胖、高脂饮食相关）。
长期服药者：监测药物性肝损伤（ALT/AST升高幅度是重要预警信号）。
家族肝病史：建议提前筛查乙肝、丙肝及遗传性肝病（如血色病基因检测）。
肝病早期症状隐匿，建议高危人群（如乙肝携带者、长期饮酒者）每3~6个月复查肝功能及超声。检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动及高脂饮食影响结果准确性。任何检查异常都需结合临床症状和病史，由专科医生综合判断，严禁自行服用保肝药或抗病毒药物。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，P197-203。
[2]《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，中华肝脏病杂志，2022，30(1)：1-20。
[3]《临床诊疗指南·肝病分册》，人民卫生出版社，2020年，P35-42。
