胃病需结合症状初筛、无创辅助检查与有创内镜检查逐步明确，不同人群适配的检查方案存在差异，需遵医嘱选择。
一、先做症状初筛判断就诊必要性
反复出现上腹痛、餐后饱胀、反酸、嗳气（俗称打饱嗝，胃内气体上涌至咽喉发出声响）、恶心等不适超过2周，或伴随黑便、不明原因消瘦、贫血表现时，需及时就诊排查胃病。儿童表述能力有限，若出现长期拒食、饭后哭闹、呕吐、生长发育滞后，家长需警惕胃部问题，不要自行判断为积食随意用药。
二、无创类胃病筛查项目
幽门螺杆菌检测：碳13/碳14呼气试验是临床首选筛查方式，口服专用试剂后吹气即可检测，敏感性和特异性均较高，适合成人与适龄儿童的初步筛查；检测前需空腹2小时以上，停用抑酸药、抗生素需满足规定时长，避免结果假阴性。
胃部影像学检查：上消化道钡餐造影（口服硫酸钡造影剂后通过X线观察胃轮廓、蠕动情况的检查）适合无法耐受内镜的人群，可初步排查溃疡、较大息肉、肿瘤等病变，但无法取组织做病理活检。
三、胃病诊断的金标准检查
胃镜检查（经口腔或鼻腔伸入带摄像头的软管，直接观察食管、胃、十二指肠黏膜状态的检查）是绝大多数胃病确诊的金标准，可直接发现黏膜炎症、溃疡、息肉、早癌等微小病变，同时可取可疑组织做病理化验（判断病变良恶性的实验室检查）。目前可选择普通胃镜或无痛胃镜（静脉输注短效麻醉药物，睡眠中完成检查），高龄、有严重基础病的人群需先评估麻醉耐受度。
四、特殊人群的检查选择
儿童检查优先选择无创伤的幽门螺杆菌检测、消化道超声，必要时由儿科医生评估是否需做儿童专用胃镜，不推荐常规做放射性检查。孕妇胃部不适优先通过症状、饮食史评估，尽量避免放射性检查和有创检查，必须检查时需选择对胎儿无影响的方案。老年人群检查前需完善心电图、凝血功能等基础评估，规避检查风险。
日常出现持续胃部不适不要自行服药掩盖症状，需及时就诊选择合适的检查方式明确病因，检查前严格遵医嘱做好准备，避免影响结果准确性。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2022年，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(3)：145-175.
[2]国家消化系疾病临床医学研究中心，中华医学会消化内镜学分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(2)：77-83.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022年)[J].中华儿科杂志，2023，61(1)：22-30.
