尿尿时出现疼痛(医学称"尿痛"),可能由泌尿系统感染、结石或炎症刺激等原因引起,需结合伴随症状判断病因,及时就医明确诊断。

一、泌尿系统感染
下尿路感染(膀胱炎/尿道炎):细菌(如大肠杆菌)侵袭尿道或膀胱黏膜,引发黏膜充血水肿,排尿时刺激受损部位产生刺痛或烧灼感,常伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血。
上尿路感染(肾盂肾炎):炎症扩散至肾脏,除尿痛外,还可能出现发热、腰痛、恶心呕吐,需紧急治疗。
二、尿路结石
膀胱结石:结石摩擦尿道或阻塞排尿通道,排尿时疼痛剧烈且呈"间歇性",可能伴随排尿中断、血尿或排尿困难。
输尿管下段结石:结石刺激输尿管下段黏膜,疼痛可放射至下腹部或会阴部,常突发且程度较重,需通过超声检查确诊。
三、非感染性炎症
前列腺炎(男性):前列腺充血或感染引发炎症,除尿痛外,伴尿频、尿不尽、会阴部坠胀,久坐或饮酒后症状加重。
间质性膀胱炎(女性多见):膀胱黏膜慢性炎症,排尿时疼痛持续存在,尿液检查无感染证据,需膀胱镜检查确诊。
四、特殊人群注意事项
五、自我鉴别与处理
轻度症状:若仅轻微尿痛且无发热,可先多喝水(每日1500~2000ml)、勤排尿冲刷尿道,观察1~2天。
高危信号:出现高热、腰痛、血尿、排尿困难或症状持续超过2天,必须及时就医,通过尿常规、泌尿系超声明确病因。
六、治疗原则
感染性疾病:需根据尿培养结果选用敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),严禁自行服用,疗程通常7~14天。
结石处理:小结石(<0.6cm)可通过药物排石(如坦索罗辛),大结石需体外碎石或手术治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-326.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:105-108.
[3]中华医学会男科学分会.中国前列腺炎诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(3):209-215.