手足口病是肠道病毒引起的儿童常见急性传染病，致病病原以柯萨奇病毒A16、EV71最为常见，可通过接触、飞沫等多途径传播。
一、引发手足口病的主要致病病毒类型
肠道病毒属：所有致病原均属于小RNA病毒科（一类结构简单、耐酸耐低温的微小病毒）肠道病毒属，目前已发现20多种血清型病毒可引发该病。
优势流行株：临床最常见的致病原为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（简称EV71，是引发重症手足口病的主要病原），近年柯萨奇病毒A6、A10型占比也逐步上升。
不同血清型病毒之间没有交叉保护力（感染一种病毒康复后，仍可能感染其他型别病毒再次发病）。
二、手足口病病毒的传播与存活特性
传播路径：病毒可通过接触患者疱疹液、被污染的手/玩具/餐具、呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏产生的带病毒微小液滴）、粪口途径（接触被病毒污染的物品后经口腔进入体内）传播，发病前数天至发病后1周传染性最强。
环境抵抗力：这类病毒在外环境中存活能力较强，4℃环境下可存活1年，适合在湿、热环境下传播，75%酒精无法将其灭活，含氯消毒剂、高温煮沸、紫外线照射可有效杀灭病毒。
三、不同病原引发手足口病的临床差异
轻症表现：柯萨奇病毒A16等多数型别引发的感染多为轻症，典型表现为手、足、口腔、臀部出现斑丘疹或疱疹，伴发热、咽痛，多数1周左右可自愈，预后良好。
重症风险：EV71型病毒感染更易侵犯神经系统（大脑、脑干、脊髓等神经组织），可能引发脑炎、脑膜炎、心肺功能衰竭等严重并发症，病情进展快，是导致手足口病死亡的主要病原，需重点警惕。
四、针对病原的手足口病预防要点
疫苗防护：目前上市的EV71灭活疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，显著降低重症和死亡风险，建议6月龄~5岁儿童按程序接种，但该疫苗无法预防其他型别肠道病毒引发的手足口病。
日常防护：日常需注意手卫生，避免接触患病儿童，定期对儿童常接触的玩具、餐具进行清洁消毒，流行季节尽量少去人员密集、通风不良的公共场所。
手足口病病原类型多样，多数感染预后良好，明确病原特点有助于做好精准防护，降低重症发生风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中华临床感染病杂志，2018，11(3)：161-166.
[2]中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南[J].中国疫苗和免疫，2016，22(4)：458-464.
