中腹部疼痛可能由消化系统疾病（如胃炎、肠炎）、泌尿系统问题（如膀胱炎）或妇科疾病（如盆腔炎）引起，需结合伴随症状判断。
一、消化系统疾病
1.急性胃肠炎
多因饮食不洁或感染（如沙门氏菌）引发，表现为上腹部或脐周持续性疼痛，伴恶心呕吐、腹泻（每日3~5次稀水便），严重时脱水发热。《中医内科学》指出，饮食不节致脾胃运化失常，湿浊内生引发腹痛[1]。
2.胆囊炎/胆石症
典型右上腹疼痛可放射至中腹部，常于油腻饮食后发作，伴恶心、发热。西医指南指出，胆囊管梗阻或细菌感染是主因，超声检查可明确结石位置[2]。
二、泌尿系统问题
1.膀胱炎/尿路感染
女性多见，表现为下腹部坠痛伴尿频尿急，尿液浑浊有异味。《中国居民膳食指南》建议每日饮水1500~2000ml可预防，尿常规可见白细胞升高[3]。
2.尿路结石
结石移动时引发阵发性绞痛，可伴血尿或排尿困难。结石直径＜0.6cm者60%可自行排出，需结合CT定位结石位置[4]。
三、妇科疾病（女性适用）
1.盆腔炎
下腹部持续性疼痛，经期加重，伴白带增多、发热。《妇产科学》强调，性活跃女性需排查衣原体/淋球菌感染，抗生素治疗需足疗程[5]。
2.卵巢囊肿蒂扭转
突发一侧中腹部剧痛，伴恶心呕吐，超声可见囊肿扭转征象，需紧急手术[6]。
四、其他原因
1.腹部外伤
撞击后局部压痛，需排查肝脾破裂（表现为血压下降、血红蛋白降低），CT可明确损伤程度[7]。
2.功能性腹痛
多见于青少年，疼痛无器质性病变，与情绪紧张、压力相关，需排除器质性疾病后诊断[8]。
注意：儿童急性腹痛需警惕肠套叠（果酱样便），老年人疼痛伴体重下降需排查肿瘤。若疼痛持续＞24小时、高热＞38.5℃或出现便血，应立即就医。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.中医内科学（十四五规划教材）[M].2021：135-137.
[2] 国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：421-426.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[4] 中华医学会泌尿外科学分会.中国尿路结石诊疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(11)：801-805.
[5] 谢幸，孔北华.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：260-263.
[6] 吴肇汉.外科学（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：325-327.
[7] 田伟.实用骨科学（第四版）[M].人民卫生出版社，2016：1123-1125.
[8] 张明园.精神科评定量表手册[M].湖南科学技术出版社，2015：102-105.
