过敏性鼻炎的脱敏治疗主要通过逐渐接触过敏原提取物,使免疫系统适应并降低过敏反应,分为皮下注射和舌下含服两种方法。
一、皮下注射脱敏(SCIT)
原理:将过敏原制成标准化提取物,从小剂量开始逐步增加浓度和剂量,定期注射至患者体内,使免疫系统逐渐适应过敏原,产生特异性IgG抗体,减少IgE介导的过敏反应。
流程:通常需持续3~5年,分为剂量递增期(3~6个月)和剂量维持期(剩余时间),每周1次或每2周1次注射,需在医院由医护人员操作。
适用人群:对尘螨、花粉等单一或多种吸入性过敏原过敏,且症状严重影响生活质量的患者。
二、舌下含服脱敏(SLIT)
原理:将过敏原提取物制成舌下片或滴剂,通过舌下黏膜吸收,诱导局部免疫耐受,减少全身过敏反应,避免注射带来的风险。
流程:每日固定时间含服,从小剂量开始,逐渐增加至维持剂量,通常需持续2~3年,无需医护人员操作,可居家自行完成。
优势:使用方便、安全性较高,适合儿童、老年人及怕针人群,对尘螨过敏效果明确。
三、治疗注意事项
疗程要求:需坚持全程治疗,中断可能导致疗效下降或复发,建议在医生指导下制定个性化方案。
副作用管理:注射后可能出现局部红肿、瘙痒或全身轻微不适,严重反应罕见,需及时就医;舌下含服偶有口腔黏膜不适,通常较轻微。
禁忌人群:严重过敏体质、未控制的哮喘、免疫功能低下者慎用,孕妇、哺乳期女性需评估风险。
四、联合治疗建议
药物辅助:在脱敏期间,可短期联合抗组胺药或鼻用激素缓解症状,但需避免长期依赖,需遵医嘱调整。
生活管理:保持室内清洁、避免接触过敏原,配合鼻腔冲洗,增强体质,减少过敏诱发因素。
参考文献:
[1]中华医学会变态反应学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(1):1-18.
[2]世界卫生组织.WHO Allergen Immunotherapy Guidelines[EB/OL].2021.
[3]《临床过敏与哮喘》(第3版)[M].人民卫生出版社,2020:156-168.