一周岁宝宝夜间咳嗽、白天症状轻微，多与体位变化、气道敏感、鼻腔分泌物倒流或环境刺激相关，需结合伴随表现判断诱因。
一、引发夜间咳嗽的常见生理性因素
1. 体位影响
宝宝平躺时，膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉，参与呼吸运动）位置上抬，肺舒张空间受限，加上夜间迷走神经（控制气道收缩、腺体分泌的自主神经）兴奋性增高，气道分泌物易淤积在咽喉或气道处，引发刺激性咳嗽，坐起或垫高上半身可稍缓解。
2. 环境刺激
夜间卧室密闭干燥、尘螨（床垫被褥中常见的微型致敏生物）浓度高、空气流通差，宝宝气道黏膜娇嫩，易受干冷空气、浮尘刺激引发咳嗽，白天在开阔空间活动时接触刺激物少，症状自然减轻。
二、需留意的常见病理性诱因
1. 上气道咳嗽综合征
即鼻腔分泌物倒流至咽喉部引发的咳嗽，也就是常说的鼻后滴漏，宝宝平躺时鼻涕更容易顺着后鼻孔流到咽喉，夜间平躺时反流更明显，常伴随睡觉张口呼吸、打呼噜、揉鼻子的表现，白天直立时分泌物多从前鼻孔流出，不易刺激咽喉引发咳嗽。
2. 咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘（以慢性气道炎症、高反应性为核心的过敏性疾病），典型表现就是夜间、凌晨发作的干咳，白天活动时几乎无症状，遇冷空气、刺激性气味后咳嗽加重，宝宝多有湿疹、过敏性鼻炎等过敏史，无明显发热、咳痰表现。
三、家庭护理与就医判断标准
基础护理：睡前用生理盐水喷鼻清理鼻腔分泌物，卧室湿度维持在50%~60%，定期烫洗床单被褥减少尘螨，睡觉时可适当垫高上半身15~30度，减少分泌物反流。
就医指征：如果咳嗽持续超过1周、伴随呼吸急促（安静时每分钟呼吸超过50次）、喘息、发热、精神差、食欲下降，需及时就诊排查感染或其他疾病，涉及用药需严格遵医嘱，严禁自行服用，必须面诊辨证。
家长无需过度焦虑，多数偶发的夜间咳嗽通过环境调整即可缓解，若出现异常伴随症状及时就医即可，避免盲目给宝宝服用镇咳药。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2021版)[J].中华儿科杂志，2021，59(9)：721-729.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：256-261.
