孩子手足口病以对症支持治疗为主,多数轻症可自愈,需做好居家护理,重症需及时就医干预。
一、轻症居家对症护理要点
发热护理:腋温超过38.5℃伴明显不适时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,禁止用阿司匹林(可能诱发瑞氏综合征,一种严重的药物不良反应,会损伤肝脏和大脑),同时配合温水擦浴等物理降温方式,及时补充温水避免脱水。
皮疹护理:保持手足、臀部皮疹处清洁干燥,剪短孩子指甲避免抓挠破溃,疱疹未破溃时可涂炉甘石洗剂止痒,破溃后可使用碘伏局部消毒,衣物选择宽松棉质款减少摩擦刺激。
口腔护理:饭前饭后用温盐水漱口,低龄儿童可用医用棉签蘸温盐水清洁口腔,避免给孩子吃烫、酸、硬的食物,以温凉流质或半流质食物为主减少口腔刺激。
二、重症预警与就医指征
手足口病重症多发生于3岁以下儿童,发病1~5天内可能出现中枢神经系统(大脑和脊髓组成的神经调控核心)、循环系统(负责血液运输的心脏和血管网络)损伤,需立刻就医:
持续高热超过24小时,常规退热效果差。
出现精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快、出冷汗、四肢发凉等表现。
就医后需由医生评估使用脱水降颅压、血管活性药物等规范治疗,不建议自行使用抗病毒药物,仅重症需在医生指导下针对性用药。
三、中医辨证干预注意事项
手足口病在中医中属“温病”范畴,可根据证型选择对应干预方式,严禁自行服用,必须面诊辨证。
发病初期邪犯肺脾(外邪侵袭呼吸道和消化功能)阶段,可在医生指导下选用清热解毒、化湿透疹的中成药。
湿热蒸盛(湿热邪气淤积体内)阶段,需由医生调整用药侧重清气凉营、解毒祛湿,同时可配合康复新液含漱促进口腔黏膜修复,所有中药使用均需符合儿童用药规范,避免使用苦寒伤胃的药物。
手足口病无特效抗病毒药,多数患儿预后良好,患病期间需居家隔离至体温正常、皮疹消退、疱疹结痂,避免交叉感染,家长需密切观察孩子状态,出现异常及时就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中华临床感染病杂志,2018,11(3):161-166.
[2]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南·手足口病[J].中医儿科杂志,2012,8(3):1-4.