小孩手足口病以对症支持治疗为主,多数轻症1周左右可自愈,需警惕重症信号及时就医,做好居家护理避免交叉感染。
一、轻症居家对症护理要点
手足口病是肠道病毒引起的出疹性传染病(通过接触、飞沫传播的儿童常见传染病),轻症无需特殊抗病毒药物,以缓解不适为主:
发热护理:腋温38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,禁止用阿司匹林(可能诱发瑞氏综合征,一种严重的药物不良反应),配合温水擦浴物理降温,避免捂汗。
皮疹护理:手足、臀部皮疹避免抓挠,破溃处可涂抹碘伏消毒,口腔疱疹(口腔内隆起的含液小疱)可用温凉淡盐水漱口,缓解疼痛。
饮食调整:给予温凉、软烂的流质或半流质食物,避免酸、烫、硬食刺激口腔,保证水分摄入,预防脱水。
二、重症风险识别与就医指征
根据国家卫健委手足口病诊疗指南,3岁以下儿童为重症高发人群,出现以下信号必须立即就医,避免延误脑炎、肺水肿等严重并发症:
持续高热超过24小时,常规退热药物效果不佳。
出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、站立不稳等神经系统异常表现。
呼吸、心率明显增快,出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹(皮肤出现类似大理石纹样的苍白紫纹,提示循环不佳)。
重症患儿需住院接受降颅压、免疫调节等针对性治疗,切勿居家观察拖延。
三、中医辨证干预注意事项
手足口病在中医属“温病”范畴(一类因温热邪气引起的急性发热性疾病),可根据证型选用清热祛湿类中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。
口腔疱疹明显者可在医生指导下使用康复新液含漱促进黏膜修复,手足皮疹可遵医嘱用清热解毒类中药外洗,不建议盲目给儿童服用苦寒类中药,避免损伤脾胃功能。
多数手足口病患儿预后良好,患病期间需居家隔离至体温正常、皮疹消退后1周,避免接触其他儿童,日常注意手卫生、勤通风,高发期避免去人员密集场所,6月龄~5岁儿童可接种EV-A71疫苗预防重症手足口病。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国病毒病杂志,2018,8(5):347-352.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:188-191.
[3]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南·手足口病[J].中医儿科杂志,2012,8(3):1-4.