胃病检查需结合症状初筛、无创基础检查、有创精准检查分层开展，特殊人群需适配安全无辐射的检查方案。
一、初诊基础筛查项目
初筛适合所有人群，尤其是仅偶尔出现腹胀、反酸的轻症人群。
症状问诊：医生会询问疼痛规律、饮食诱因、既往病史，初步判断胃病类型，儿童需由家长代述喂养、排便情况。
幽门螺杆菌检测：首选碳13/碳14呼气试验（口服试剂后吹气检测胃内致病菌的无创方法），碳13无辐射更适合儿童、孕妇。
血常规/粪便隐血：排查是否存在消化道出血、贫血等并发症，提示是否需要进一步深度检查。
二、精准影像与内镜检查
适合初筛异常、反复胃痛、体重下降、黑便的人群，是诊断胃病的金标准类检查。
胃镜检查：经口腔伸入带摄像头的软管直接观察胃黏膜（胃壁表面的保护膜）状态，可同时取组织活检，怕痛人群可选择无痛胃镜（静脉麻醉后睡眠状态完成），儿童需在儿科评估后开展。
上消化道钡餐：口服显影剂后拍X光观察胃形态、蠕动情况，适合无法耐受胃镜的人群，但存在少量辐射，不推荐孕妇、低龄儿童选择。
胃功能四项：抽血检测胃蛋白酶、胃泌素水平，辅助判断胃黏膜萎缩程度，适合大规模胃癌早筛。
三、特殊人群检查注意事项
不同人群需根据耐受度、安全性选择适配方案，避免不必要的风险。
儿童优先选择无创伤、无辐射项目，确需胃镜需选用儿童专用细径镜，检查前需空腹6~8小时。
孕妇禁止做X光类、有创麻醉类检查，孕中期可在医生评估后做碳13呼气试验、基础血检。
老人、有基础病人群做无痛胃镜前需完善心电图、凝血功能检查，排除麻醉禁忌。
日常反复出现胃部不适不要自行服药，需先通过规范检查明确病因后干预，检查前需严格遵医嘱空腹、停用影响结果的药物，避免干扰诊断准确性。
参考文献：
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