感染生殖疱疹初期表现为生殖器部位出现簇集或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，常伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状。
一、典型症状表现
1. 原发性生殖器疱疹症状
首次感染HSV病毒者，潜伏期约2~14天，发病初期生殖器或肛门周围会出现散在或簇集的小水疱，伴有瘙痒、灼热或刺痛感。水疱通常在1~2周内自行破溃，形成浅表溃疡，之后逐渐结痂愈合，整个病程约2~3周。部分患者可能伴随发热、头痛、乏力等全身症状，腹股沟淋巴结常肿大且有压痛。
2. 复发性生殖器疱疹症状
首次发作后，约60%患者会在1年内复发，复发频率因人而异，多数每年复发3~6次。复发病灶通常局限于原发病部位，症状较原发性轻，水疱数量少、病程短（7~10天可自愈），疼痛和全身症状也较轻。复发诱因包括劳累、精神紧张、月经、酗酒、性生活等。
3. 特殊人群症状特点
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）症状可能更严重，表现为溃疡面积大、病程长，易继发细菌感染，甚至可能出现播散性HSV感染。孕妇感染可能增加早产、流产或新生儿疱疹感染风险，需特别注意。
4. 无症状排毒与传播风险
部分感染者无明显症状或症状轻微而未察觉，仍具有传染性，尤其在生殖器部位出现水疱前的无症状排毒期，是重要的传播途径。
二、鉴别诊断要点
生殖器疱疹需与梅毒硬下疳、软下疳、生殖器部位带状疱疹、接触性皮炎等鉴别。梅毒硬下疳为单个无痛性溃疡，边缘硬，暗视野检查可发现梅毒螺旋体；带状疱疹沿神经走行呈带状分布，疼痛剧烈，病程约2~3周；接触性皮炎有明确接触史，皮疹形态与接触物相关，瘙痒明显但无疼痛。
三、就医提示
出现以下情况应及时就医：首次发病且症状严重；反复发作频繁影响生活质量；孕妇疑似感染；生殖器部位溃疡长期不愈或继发感染；合并其他性传播疾病。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国生殖器疱疹诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：689-692.
[2]《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年.
