乙型糖尿病（2型糖尿病）是一种因胰岛素分泌不足或身体对胰岛素敏感性下降导致的慢性代谢疾病，以高血糖为主要特征，常见于中老年人及肥胖人群。
一、核心病因与发病机制
1. 胰岛素抵抗
身体细胞对胰岛素敏感性降低（即胰岛素抵抗），导致胰岛素无法有效调节血糖。这与遗传因素（如特定基因变异）和肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）密切相关。
2. 胰岛素分泌缺陷
随病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌量不足，无法代偿胰岛素抵抗带来的血糖升高。
二、高危因素与临床表现
1. 典型高危人群
超重/肥胖者（尤其是腰围男性≥90cm、女性≥85cm）
有糖尿病家族史者（一级亲属患病）
缺乏运动、长期高糖高脂饮食人群
40岁以上、妊娠糖尿病史女性
2. 常见症状
早期可无症状，典型表现为"三多一少"：多饮、多食、多尿、体重下降，部分患者以乏力、皮肤瘙痒、伤口难愈合为首发症状。
三、诊断与管理原则
1. 诊断标准
依据空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%确诊，需排除应激性高血糖等干扰因素。
2. 综合管理
生活方式干预：控制总热量（中国居民膳食指南推荐），增加膳食纤维摄入，每周≥150分钟中等强度运动。
药物治疗：首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
血糖监测：空腹及餐后2小时血糖目标值一般为4.4-7.0mmol/L、<10.0mmol/L。
四、预防与注意事项
定期体检（每年1次空腹血糖检测），早发现早干预。
儿童青少年需警惕"成人型糖尿病"，肥胖儿童应加强运动和饮食管理。
孕妇需在孕24-28周筛查妊娠糖尿病，产后6-12周复查。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：89-105.
[3]国家卫生健康委员会.国家基层糖尿病防治管理指南(2022年版)[Z].2022.
