腰疼可能需要做体格检查、影像学检查（如X光、CT、MRI）、实验室检查（如血常规、炎症指标）等，具体需结合症状和病史选择。
一、基础检查：体格评估与病史采集
医生会通过直腿抬高试验（判断神经根受压）、压痛点定位（明确病变部位）等手法初步判断病因。同时需详细询问疼痛特点（如晨起僵硬~活动后缓解多提示炎性腰痛）、是否伴随下肢麻木/放射性疼痛、外伤史或长期劳损史等信息。
1.影像学检查：明确结构异常
X线片：快速筛查腰椎骨折、椎体滑脱、骨质增生等骨性结构问题，适用于急性疼痛或老年患者。
CT/MRI：MRI对椎间盘突出、神经水肿等软组织病变敏感性更高，尤其适合下肢症状明显者。儿童和孕妇需谨慎选择辐射类检查（如CT），优先采用超声或MRI。
2.实验室检查：排查感染或免疫性疾病
二、特殊人群与针对性检查
青少年：若夜间痛明显，需警惕强直性脊柱炎，建议做骶髂关节MRI和HLA-B27基因检测。
孕妇：避免CT辐射，可先做超声检查，必要时用MRI评估椎间盘压迫。
长期伏案工作者：重点排查颈椎病合并腰痛，需结合颈椎MRI结果综合判断。
三、鉴别诊断要点
腰椎间盘突出：典型表现为"腰痛+下肢放射痛"，咳嗽/弯腰时加重。
腰肌劳损：压痛局限于肌肉附着点，无下肢症状，活动后加重休息后缓解。
骨质疏松性骨折：常见于绝经后女性，X线片可发现椎体压缩变扁。
建议优先完成体格检查和X线片，再根据初步结果决定是否进一步行CT/MRI检查。检查前需摘除金属饰品，MRI检查者需排除体内金属植入物。所有检查结果需由专业医师结合临床综合判断，切勿自行诊断。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人腰痛诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):737-746.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:674-685.
[3]WHO.2021年全球疼痛报告:腰痛管理建议[R].Geneva: World Health Organization,2021.
