生殖疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要表现为生殖器部位反复发作的簇集性水疱，常伴疼痛、瘙痒或灼热感，易通过性接触传播。
一、典型症状特征
1. 水疱期表现
发作特点：初次感染时症状较重，水疱群集分布，基底潮红，迅速破溃形成浅表溃疡，3~5天内结痂愈合，病程约2周。
部位特征：男性多见于包皮、龟头、冠状沟，女性多见于大小阴唇、阴道口，偶见肛周、大腿内侧等部位。
2. 反复发作特点
复发频率：约60%患者在1年内复发，每年复发3~4次，复发时症状通常较轻，病程缩短至1周内。
诱因提示：免疫力下降（如感冒、熬夜、月经）、精神压力大或性生活后易诱发。
3. 全身伴随症状
首次发作：常伴发热、头痛、腹股沟淋巴结肿大、排尿疼痛等全身症状，症状持续1~2周。
亚临床感染：约10%感染者无明显症状，仍可通过接触传播病毒。
二、特殊人群表现差异
1. 孕妇感染风险
母婴传播：妊娠28周前感染可能导致流产、早产，分娩时经产道传播可引发新生儿疱疹性脑炎，死亡率较高。
孕期管理：建议孕期定期筛查HSV，复发患者可在医生指导下使用抗病毒药物预防。
2. 儿童感染特点
接触传播：婴幼儿可通过接触污染物品（如毛巾、玩具）或父母传染，表现为口唇疱疹（疱疹性龈口炎）或生殖器疱疹。
鉴别要点：儿童生殖器疱疹多提示非性传播途径，需警惕家庭密切接触史。
三、诊断与鉴别要点
1. 实验室诊断
病毒检测：PCR技术检测疱液或溃疡分泌物中的HSV DNA，敏感性高（特异性>95%）。
抗体检测：IgG阳性提示既往感染，IgM阳性提示近期感染，但需结合临床症状判断。
2. 鉴别诊断
与带状疱疹鉴别：带状疱疹沿神经节段分布（如腰背部单侧），疼痛剧烈，病程约3~4周。
与接触性皮炎鉴别：后者多有明确接触史，皮疹形态单一，无反复发作特点。
参考文献:
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