矫正牙齿后牙龈萎缩多与口腔清洁不到位、矫正施力不当、牙周基础条件差相关,早干预可控制进展,严重时需调整矫正方案并做牙周修复。
一、矫正后牙龈萎缩的常见诱发因素
清洁不到位:矫正器(托槽、钢丝等固定装置)易残留食物残渣,牙菌斑(细菌生物膜,黏附在牙面的细菌性群体)长期堆积引发牙龈炎症,持续破坏牙周支持组织,逐步导致牙龈向牙根方向退缩,成人及佩戴固定矫治器的儿童更易出现这类问题。
施力不当:矫正过程中牙齿移动速度过快、牵引力超出牙周组织耐受阈值时,会造成牙槽骨(包裹支撑牙根的骨头)吸收,附着在骨面上的牙龈随之退缩,本身牙槽骨较薄的人群风险更高。
本身牙周问题:矫正前未控制好牙周炎(牙周支持组织的慢性炎症),矫正过程中炎症会持续进展,加速牙龈萎缩,这类情况在成年矫正人群中占比超60%。
二、牙龈萎缩的早期识别要点
1. 外观异常信号
日常刷牙时可观察到牙齿邻面或唇侧的牙龈边缘向牙根方向下移,原本被牙龈覆盖的牙根部分暴露,看起来牙齿比之前变长,牙间隙逐渐变大,容易塞牙。
2. 敏感不适信号
牙根暴露后牙齿会出现对冷、热、酸、甜刺激的一过性酸痛,也就是牙本质敏感(牙本质小管暴露后受刺激引发的短时间酸痛),刷牙时刷毛碰到牙根也会有明显刺痛感。
三、牙龈萎缩的干预与预防方法
及时干预措施:出现早期萎缩信号需先就诊做牙周基础治疗(洗牙、龈下刮治等清除牙石菌斑的操作),由正畸医生评估调整矫正力度,轻度萎缩可通过牙周软组织移植手术改善,已发生的萎缩无法完全逆转,干预核心是阻止进展。
日常预防要点:佩戴矫正器期间需用软毛牙刷、牙缝刷、冲牙器配合清洁,每次进食后及时清理矫治器缝隙的残渣,矫正前必须完成全口牙周检查治疗,儿童矫正需家长监督每日清洁到位。
矫正牙齿后牙龈萎缩并非必然发生,矫正前做好牙周评估、矫正中规范施力、全程做好口腔清洁,就能大幅降低发生风险,出现早期信号及时就诊可避免萎缩持续加重。
参考文献:
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.牙周炎患者正畸治疗的专家共识[J].中华口腔医学杂志,2021,56(10):961-968.
[2]胡荣党,王剑锋,倪振宇,等.固定正畸治疗中牙龈退缩的相关因素分析[J].中华口腔正畸学杂志,2018,25(2):78-82.
[3]中华口腔医学会口腔正畸专业委员会.口腔正畸治疗牙周风险防控专家共识[J].中华口腔医学杂志,2023,58(7):665-673.