白带异常主要分为性状异常、颜色异常、气味异常、伴随不适四大类,不同表现对应不同健康问题,需结合实际情况甄别。
一、白带性状异常的常见类型
凝乳状/豆腐渣样白带:是外阴阴道假丝酵母菌病(俗称霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌过度增殖引发的阴道炎症)的典型表现,常伴随外阴剧烈瘙痒,在免疫力低下、长期使用抗生素后容易出现。
稀薄脓性/泡沫状白带:多为滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫感染引发的性传播炎症)表现,白带多呈灰黄色、黄白色,可伴随外阴灼热感。
水样白带:持续流出淘米水样且伴奇臭的白带,需警惕生殖系统器质性病变可能。
二、白带颜色异常的常见类型
灰白色白带:常伴随鱼腥味,是细菌性阴道病(阴道内正常菌群失调导致的混合感染)的典型特征,瘙痒感通常较轻,在性生活活跃期女性中多见。
黄绿色白带:多提示存在化脓性细菌感染,常见于急性宫颈炎、淋病奈瑟菌阴道炎等,常伴随下腹坠胀、排尿不适等表现。
血性白带:白带中混有血丝或鲜血,需区分排卵期出血(两次月经中间的少量生理性出血)、宫内节育器刺激,同时也要警惕宫颈病变、子宫内膜病变的可能。
三、白带气味异常的常见类型
鱼腥味白带:是细菌性阴道病的特征性表现,由厌氧菌繁殖产生的胺类物质引发,性生活后气味会明显加重。
腥臭味/恶臭味白带:多提示严重感染或组织坏死,常见于严重的生殖道感染、生殖系统恶性肿瘤等,出现这类表现需立刻就医排查。
酸臭味白带:多与阴道微生态失衡、局部清洁不到位有关,常伴随白带轻度增多,无明显剧烈瘙痒。
四、特殊人群的白带异常提示
幼女出现白带发黄、外阴红肿,多为婴幼儿外阴阴道炎,和雌激素水平低、外阴清洁不当、异物刺激有关,家长需避免给孩子穿开裆裤,不要和成人共用洗浴用品。
绝经后女性出现白带增多、带血,需优先排查老年性阴道炎(雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩、抵抗力下降引发的炎症),同时排除恶性病变风险。
孕期出现白带异常需及时就医,避免炎症上行感染影响胎儿发育,不要自行用药。
日常需注意用温水清洁外阴,避免频繁冲洗阴道内部,穿透气棉质内裤,出现持续2~3天的异常白带需及时就医检查,不要自行盲目用药。
参考文献:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社,2018:245-252.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.阴道微生态评价的临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):721-723.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:422-423.