孕晚期牙龈出血主要是孕期激素变化、口腔卫生不佳及营养失衡共同作用的结果，需通过科学护理和饮食调整改善。
一、激素变化引发的牙龈炎症
孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素水平显著升高（雌激素：促进血管扩张充血；孕激素：降低牙龈组织对细菌的抵抗力），导致牙龈血管增生、通透性增加，轻微刺激即可引发出血。研究显示，约60%~80%孕妇会出现不同程度的妊娠期牙龈炎，尤其在孕24周后症状更明显[1]。
二、口腔卫生习惯的影响
孕期若忽视口腔清洁，牙菌斑（牙菌斑：细菌在牙齿表面形成的黏性薄膜）会持续堆积，引发牙龈红肿、脆弱。刷牙时力度不当或牙刷毛过硬，会进一步损伤牙龈组织，加重出血。调查表明，口腔卫生评分低于70分的孕妇，牙龈出血发生率是评分≥90分者的3.2倍[2]。
三、营养缺乏与代谢异常
维生素C（维生素C：促进胶原蛋白合成，维持牙龈健康）、维生素K（维生素K：参与凝血过程）摄入不足，或孕期血容量增加导致的血液稀释，会降低牙龈组织修复能力。此外，孕期唾液分泌减少、pH值升高，也会削弱口腔自洁作用，增加出血风险。
四、科学应对与预防措施
口腔护理：使用软毛牙刷（软毛牙刷：刷毛直径0.15~0.20mm，减少牙龈刺激），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日早晚及饭后漱口（含氯己定的漱口水需遵医嘱使用）。
饮食调整：增加新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、菠菜）摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素。
定期检查：建议每2~3个月进行口腔检查，及时清除牙结石（牙结石：牙菌斑矿化形成的硬性沉积物）。
牙龈出血多为孕期良性生理反应，多数可通过规范护理改善。若出血伴随牙龈明显肿胀、口臭或出血量持续增加，需及时就诊排除妊娠期牙周炎等疾病[3]。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期口腔健康管理专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：524-528.
[2]中国妇幼保健协会.孕期口腔健康指南(2020)[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-48.
[3]王勤涛，周曾同.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2022：189-192.
