胃癌早期多无典型特异性症状，易与普通胃病混淆，需通过血清学、内镜等规范检查实现早筛早诊。
一、容易被忽略的胃癌早期非特异性症状
胃癌早期症状和普通胃炎、消化不良相似度极高，极易被忽视，常见表现有：
上腹隐痛腹胀：即胸口下方、肚脐上方的隐约闷胀或轻微痛感，餐后更明显，服用普通胃药可暂时缓解，常被误认为普通胃炎。
食欲轻微减退：没有刻意节食但饭量逐渐变小，尤其厌恶肉类、油腻食物，部分人伴随反复嗳气（俗称打饱嗝）、反酸。
不明原因消瘦乏力：1~2个月内体重无诱因下降3~5公斤，伴随轻微疲惫感，活动后更明显，部分人可能出现间断黑便。
儿童出现长期上腹不适需优先排查幽门螺杆菌感染，家长不要自行给孩子服用胃药掩盖症状。
二、胃癌筛查的核心常规检查项目
不同风险人群可选择对应筛查手段，常用检查包括：
血清学初筛：即通过抽血检测胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆菌抗体，初步判断胃黏膜萎缩风险，适合普通人群年度体检初筛，无创伤、接受度高。
碳13/碳14呼气试验：通过口服专用试剂后吹气检测幽门螺杆菌（已被WHO列为胃癌I类致癌因素）感染情况，检查前需空腹2小时，停用抑酸药2周、抗生素4周。
胃镜检查：即通过带摄像头的细软软管经口腔进入食管、胃腔，直接观察黏膜病变，可同时取可疑组织做病理活检，是胃癌诊断的金标准，40岁以上高危人群建议每1~3年做1次。
三、需要主动做胃癌早筛的高危人群
存在以下情况的人群需提前启动胃癌筛查，不要等出现明显症状再检查：
有胃癌家族史（直系亲属患胃癌或食管癌）的人群，建议从35岁开始定期做胃镜筛查。
长期高盐饮食、常吃腌制熏制食物、吸烟饮酒、饮食不规律的人群，40岁后需将胃癌筛查纳入常规体检项目。
日常出现持续2周以上的上腹不适、服药无缓解时，一定要及时就医排查，不要自行长期服用胃药延误诊治。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗指南(2022年版)[J].中国实用外科杂志，2022，42(10)：1089-1114.
[2]中华医学会消化内镜学分会，中国医师协会消化医师分会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(2)：77-83.
[3]李兆申，张澍田，令狐恩强，等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(5)：310-316.
