胰腺炎发作疼痛需立刻禁食禁水、保持屈膝侧卧体位,第一时间急诊就诊,严禁自行吃止痛药掩盖症状,后续遵医嘱规范治疗与护理。
一、胰腺炎痛发作时的第一时间处置
立刻禁食禁水:避免食物刺激胰液(胰腺分泌的、负责消化食物的液体)进一步分泌,加重胰腺自身消化引发的疼痛,不要吃任何食物、饮料,包括温水。
保持屈膝侧卧位:采取弯腰、膝盖贴近胸口的侧卧姿势,减轻腹部张力,缓解胰腺包膜(包裹胰腺的薄膜)受牵拉引发的痛感,不要平躺、按压揉搓腹部。
严禁自行用药:不要吃布洛芬、吗啡等止痛药,这类药物可能掩盖病情、加重胰腺损伤,也不要吃胃药、助消化药,需第一时间拨打120急诊。
二、医院规范止痛的核心原则
临床会按照《急性胰腺炎诊疗指南(2021)》规范处置,首先通过静脉输注抑制胰液分泌的药物,从根源减少胰液对胰腺的刺激,同时根据疼痛等级选择合适的解痉止痛药物,合并感染的患者需配合抗感染治疗。
疼痛剧烈的患者会接受胃肠减压(经鼻腔放置胃管引出胃内容物),减少消化液对胰腺的刺激,所有止痛方案都需在严密监测生命体征的前提下开展,避免掩盖重症胰腺炎(胰腺出现坏死、感染的严重类型)的进展信号。儿童、孕妇等特殊人群需调整用药方案,兼顾安全性与止痛效果。
三、恢复期预防疼痛复发的护理要点
出院后1~3个月需保持低脂流质、半流质饮食,逐步过渡到正常饮食,严格禁止高脂饮食、饮酒、暴饮暴食,避免刺激胰液过量分泌再次诱发疼痛。
存在胆石症(胆囊、胆管内长结石的疾病,是我国胰腺炎最常见诱因)、高脂血症的患者,需积极治疗原发病,定期复查血脂、腹部超声,避免诱因持续存在导致胰腺炎复发疼痛。日常需避免熬夜、过度劳累,出现上腹隐痛、腹胀等不适时及时就诊,不要拖延。
胰腺炎痛发作急、进展快,重症可能危及生命,切忌居家硬扛或自行处置,及时规范就医是缓解疼痛、避免重症风险的核心,恢复期做好饮食与原发病管理可有效减少疼痛复发。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(2021)[J].中华消化杂志,2021,41(7):433-444.
[2]张声生,李军祥.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(9):4085-4088.