脑供血不足引发的耳鸣多为低频嗡鸣样持续声响,常伴随头晕、视物模糊等脑缺血表现,症状会随脑供血状态波动。
一、脑供血不足耳鸣的典型声响特征
这类耳鸣和普通神经性耳鸣(听觉神经受损引发的无外界声源的异常声响感知)有明显区别,核心表现有3种:
声响性质:多为低频的嗡嗡声、流水声或搏动性声响(和心跳节律同步),很少出现高频蝉鸣样尖响。
发作特点:多为持续性发作,在久坐起身、熬夜、过度劳累后会明显加重,平躺休息、脑供血改善后可稍有缓解。
单侧双侧差异:若为单侧椎动脉(供应脑部的颈部主要血管)狭窄,多出现同侧耳鸣,双侧供血不足时可出现双侧耳鸣。
二、耳鸣发作时的常见伴随症状
脑供血不足引发的耳鸣不会单独出现,往往伴随明确的脑缺血相关表现:
头部不适:常伴随头晕、头昏沉感、后枕部胀痛,部分人会出现一过性眼前发黑、视物模糊的表现。
神经功能异常:可能伴随轻微的肢体麻木、乏力,说话时舌头稍感僵硬,注意力难以集中、记忆力短时间下降。
特殊人群表现:儿童出现这类情况多伴随频繁打哈欠、反应变慢,老年人群可能伴随行走不稳、站立时晃动感。
三、需要立即就医的预警信号
出现以下和耳鸣伴随的表现时,提示脑供血不足程度较重,需及时就诊:
突发加重表现:耳鸣突然变响,同时伴随剧烈眩晕、恶心呕吐、一侧肢体完全无法活动,要警惕急性脑缺血发作。
持续不缓解表现:耳鸣连续超过24小时不缓解,伴随听力明显下降、意识模糊、说话吐字不清,需立刻就医排查血管病变。
儿童特殊预警:儿童出现持续耳鸣伴随头痛、呕吐、视物重影,需排除脑血管先天畸形引发的供血异常,不要自行按普通上火处理。
日常出现持续的低频耳鸣伴随脑缺血相关表现时,要及时就诊排查颈动脉、脑血管状态,避免延误干预时机,不要自行服用扩血管或补肾类药物,所有用药需经专业医师评估后使用。
参考文献:
[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社,2018:204-207.
[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国慢性脑缺血诊疗指南(2023)[J].中华神经科杂志,2023,56(10):1083-1096.
[3]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].中国中医药出版社,2021:128-131.