幽门梗阻的治疗需根据梗阻原因和严重程度选择保守治疗或手术干预,同时纠正脱水、电解质紊乱等并发症。

一、保守治疗(适用于轻度梗阻或病因可逆阶段)
胃肠减压:通过鼻胃管持续抽吸胃内容物,减轻胃扩张和压力,缓解症状(《外科学》第9版,人民卫生出版社,2022年)。
补液与营养支持:静脉输注生理盐水、葡萄糖液等纠正脱水及电解质失衡,必要时短期使用肠内营养制剂维持营养(中国临床营养支持指南2023)。
病因治疗:如溃疡病需使用质子泵抑制剂(PPI)或H?受体拮抗剂抑制胃酸,根除幽门螺杆菌感染(《内科学》第9版,人民卫生出版社,2022年)。
二、手术治疗(适用于保守治疗无效或严重梗阻)
胃空肠吻合术:切除狭窄段后行胃与空肠吻合,恢复消化道连续性(《外科学》第9版,人民卫生出版社,2022年)。
胃部分切除术:适用于瘢痕狭窄或肿瘤引起的梗阻,需结合肿瘤根治原则(《外科学》第9版,人民卫生出版社,2022年)。
腹腔镜手术:创伤小、恢复快,适用于无严重粘连的患者(中国微创外科杂志2021年第21卷第5期)。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:先天性肥厚性幽门狭窄需尽早手术(幽门环肌切开术),避免营养不良(《小儿外科学》第4版,人民卫生出版社,2020年)。
老年患者:优先评估心肺功能,选择创伤小的术式,术后需密切监测电解质变化(《老年外科学》第3版,人民卫生出版社,2021年)。
四、康复与随访
饮食管理:术后需逐步从流质过渡到半流质饮食,避免产气食物(中国居民膳食指南2022)。
定期复查:梗阻缓解后需复查胃镜或影像学检查,监测原发病变化(《临床诊疗指南·消化分册》,人民卫生出版社,2019年)。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:423-425.
[2]中华医学会外科学分会.中国成人幽门梗阻诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志,2023,61(3):201-205.
[3]王吉耀,葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:345-347.
[4]中华医学会肠外肠内营养学分会.中国临床营养支持指南(2023版)[J].中华外科杂志,2023,61(5):401-406.