得了糖尿病没有绝对不能吃的食物，核心是限制高糖、高精制碳水、高饱和脂肪类食物的摄入，稳定餐后血糖水平。
一、需严格限制的精制糖及高糖加工食品
这类食物进入胃肠道后吸收速度极快，会在短时间内快速升高血糖，加重胰岛β细胞（体内负责分泌降血糖激素的细胞）的代谢负担。日常需规避的品类包括：
添加蔗糖、果糖的甜饮料、蜜饯、果脯：包括瓶装果汁、碳酸饮料、糖渍水果干，哪怕标注“无蔗糖”，也要警惕其中添加的麦芽糖浆、葡萄糖浆成分。
精制糕点、奶油甜品：包括蛋糕、酥皮点心、甜面包，这类食物通常同时含有大量精制面粉和添加糖，升糖负荷远高于普通主食。
二、需控制摄入量的精制高碳水主食
很多人误以为糖尿病只需戒糖，却忽略了精制米面的升糖速度同样较快。长期大量食用白米、白面制作的食物，会导致餐后血糖波动过大，增加远期并发症风险。日常需减少白粥、白馒头、白面条、白面包的单次食用量，搭配全谷物、杂豆和绿叶菜同餐食用，可明显降低血糖上升幅度。不建议为了控糖完全不吃主食，避免诱发低血糖（血糖浓度低于正常范围的病理状态）或酮症（体内脂肪过度分解产生有害物质的状态）。
三、需谨慎选择的高脂高胆固醇食物
过量摄入饱和脂肪（常温下呈固态的油脂，如动物油、黄油）和反式脂肪（人工氢化加工产生的油脂），会加重胰岛素抵抗（身体细胞对降血糖激素的敏感性下降的状态），还会升高血脂水平，增加心血管并发症的发病风险。日常需规避油炸食品、肥肉、动物内脏、起酥类零食，烹饪时优先选择蒸、煮、清炒的方式，减少烹调用油总量。
四、特殊饮食场景的常见误区提醒
不少人认为“无糖食品”可以随意食用，实际上这类食品大多由精制谷物制成，即便没有添加蔗糖，大量食用依然会升高血糖。另外不建议糖尿病患者自行服用各类宣称“降糖”的保健品或中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证，避免成分不明的产品干扰常规降糖治疗方案。日常饮食可参照《中国2型糖尿病膳食指南》的推荐，根据自身身高、体重和活动量定制每日食物摄入量，无需过度忌口导致营养失衡。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(3)：223-226.
