2型糖尿病复查需覆盖血糖控制、并发症筛查、代谢指标三类核心项目,可及时发现血糖波动与早期器官损伤,调整治疗方案。
一、血糖控制核心评估项目
糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2~3个月平均血糖水平(不受单次饮食、运动影响的长期血糖指标),是评估血糖控制效果的金标准,建议每3个月检测1次,达标后可每6个月检测1次。
空腹及餐后2小时血糖:反映即时血糖状态,帮助发现单日血糖波动规律,日常可居家自测,复查时需同步提供近期监测记录供医生参考。
糖化白蛋白:反映近2~3周平均血糖水平,适合近期调整治疗方案的人群,辅助判断短期控糖效果。
二、急慢性并发症筛查项目
尿微量白蛋白/肌酐比值:筛查早期糖尿病肾病(肾脏血管受损导致蛋白漏出的早期病变,早期干预可逆转),建议每6个月检测1次,出现水肿、泡沫尿时需及时加查。
眼底检查:筛查糖尿病视网膜病变(高血糖损伤眼底微血管导致的视力损伤病变,早期无明显症状),建议每年检查1次,确诊时已存在血糖异常者需缩短检查间隔。
足部神经及血管检查:通过10g尼龙丝触觉测试、足背动脉搏动检查,筛查糖尿病足风险(神经、血管受损导致的足部破溃、感染风险),每次复查都需完成。
三、日常代谢与用药安全项目
肝肾功能检查:包含谷丙转氨酶、肌酐等指标,评估肝脏、肾脏基础功能,同时判断降糖药物对肝肾的影响,建议每3~6个月检测1次,用药调整时需提前检查。
血压、体重、腰围测量:每次复查必查,高血压、腹型肥胖(男性腰围≥90cm、女性≥85cm)会显著提升并发症风险,需同步干预。
儿童及青少年糖友复查时需加测身高、骨龄,评估生长发育是否受血糖影响。
规律完成上述复查项目,可帮助糖友长期稳定控糖,避免或延缓并发症发生,具体复查间隔可结合个人病情遵医嘱调整。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
[2]国家卫生健康委员会.糖尿病防治核心信息(2023版)[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(9):641-644.