急性软组织损伤需遵循科学分期处理原则,急性期优先制动、冷敷、加压、抬高,恢复期逐步开展康复干预,避免错误操作加重损伤。
一、损伤后0~72小时急性期规范处置
这个阶段局部软组织(皮肤、肌肉、韧带、皮下脂肪等身体表层软质结构)破裂出血,会出现红肿、发热、疼痛、活动受限的表现,需按4个核心步骤操作:
制动休息:立刻停止运动或负重,避免牵拉损伤部位,必要时用支具简单固定,儿童需格外看护避免二次磕碰。
冷敷消肿:用裹好毛巾的冰袋敷在损伤处,每次15~20分钟,间隔1~2小时可重复,避免冰直接接触皮肤冻伤。
加压包扎:用弹性绷带适度缠绕损伤部位,减少组织渗血,注意不要绑得过紧影响远端血液循环。
抬高患肢:将损伤的肢体抬到比心脏高的位置,促进血液回流,减轻肿胀。
二、损伤72小时后恢复期干预方法
此时局部出血停止,进入淤血吸收、组织修复阶段,可采取两类干预手段促进恢复:
温敷散瘀:用40℃左右的温毛巾或热敷袋敷在损伤处,每次15~20分钟,每天2~3次,改善局部血液循环,加快淤血消散,儿童热敷时需家长把控温度避免烫伤。
适度活动:在不引发明显疼痛的前提下,缓慢活动损伤部位的关节、肌肉,避免长期制动导致的组织粘连(损伤部位愈合时长到一起,影响正常活动),不要过早做剧烈跑跳、负重动作。
三、需及时就医的危险信号
多数轻度软组织损伤1~2周可自行恢复,出现以下情况时不要自行处理,需立刻就医排查更严重损伤:
损伤部位明显畸形、完全无法活动,触碰有骨头摩擦的感觉,要排查骨折、韧带完全断裂。
疼痛、肿胀持续3天以上没有缓解,甚至越来越重,皮肤出现发紫、麻木、发凉的表现。
儿童受伤后持续哭闹、拒绝触碰受伤部位,或损伤处有开放性深伤口、出血不止,需及时就诊处理。
日常运动前充分热身、活动时做好关节防护,能有效降低急性软组织损伤的发生风险,受伤后不要盲目按揉、擦烈性药酒或过早热敷,避免加重局部出血肿胀。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2018:100-102.
[2]中华医学会运动医疗分会.中国急性运动损伤诊疗专家共识[J].中华骨科杂志,2021,41(21):1521-1532.
[3]王正珍.运动医学[M].人民卫生出版社,2020:189-192.