女性腰疼需结合疼痛特点、伴随症状选择体格、影像、实验室类检查，先排查骨科、妇科、泌尿系统相关病因。
一、首选基础体格检查
体格检查是所有腰疼患者的首项检查，无需设备即可初步定位病因，适合所有年龄段女性初步筛查。
直腿抬高试验：平躺后伸直腿被动抬高，若下肢出现放射性麻木疼痛，提示腰椎间盘突出（腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经引发的疼痛）可能。
妇科双合诊：医生通过阴道、腹部联合触诊，按压子宫、附件区域判断是否有盆腔炎、子宫肌瘤等妇科源性腰疼。
肾区叩击痛：叩击腰部两侧肾区，若出现明显痛感提示泌尿系统结石、感染可能。
二、常用影像学检查
影像学检查用于明确骨骼、软组织、盆腔脏器的器质性病变，需根据体格检查结果针对性选择，避免过度检查。
腰椎X线平片：可快速判断腰椎骨质增生（俗称“骨刺”，骨骼退行性老化的表现）、椎体骨折、腰椎曲度异常，是腰疼初筛的常规影像检查，辐射量极低。
腰椎CT/MRI：CT适合看骨性结构狭窄、突出，MRI（磁共振成像，无辐射的软组织成像技术）可清晰显示椎间盘、神经、肌肉的病变，适合伴随下肢麻木的腰疼患者。
妇科/泌尿系超声：无辐射、操作便捷，可排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、肾结石、输尿管结石等内脏源性腰疼，适合经期、孕期女性。
三、针对性实验室检查
实验室检查用于排查炎症、代谢、免疫类病因，适合伴随发热、晨僵（晨起腰部僵硬，活动后缓解）、异常出血的患者。
血常规+炎症指标：白细胞、C反应蛋白升高提示存在细菌感染，可辅助诊断盆腔炎、肾盂肾炎等感染性疾病。
尿常规：尿中出现红细胞、白细胞提示泌尿系统感染、结石，是排查肾源性腰疼的基础检查。
骨密度检测：适合绝经后女性、孕期/哺乳期女性排查骨质疏松（骨量降低、骨脆性增加的代谢性骨病）引发的慢性腰疼。
所有检查需在正规医疗机构医师指导下选择，不要盲目做全套检查增加经济负担，未成年女孩腰疼需优先排查姿势性侧弯、运动损伤问题。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南[J]. 中华骨科杂志， 2020， 40(8)：477-487.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 女性盆腔炎性疾病诊治指南(2019修订版)[J]. 中华妇产科杂志， 2019， 54(7)：433-437.
[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2022， 15(3)：221-261.
