肩周炎粘连需以分期功能锻炼为核心，配合物理干预、规范镇痛，循序渐进松解粘连，避免暴力牵拉加重损伤。
一、粘连期可安全开展的功能锻炼
粘连期（肩关节活动度明显下降，抬手、后背动作受限阶段）需选择低负荷、慢节奏的锻炼，避免暴力掰肩造成二次损伤。
爬墙练习：面对墙壁站立，手指沿墙面缓慢向上爬行，到可耐受的最大高度停留10秒后缓慢回落，每次10~15组。
毛巾操：双手在身后握住毛巾两端，健侧手拉动患侧手缓慢向上移动，牵拉感以可耐受为度，每次10组。
锻炼需每日坚持，单次时长控制在15~20分钟，避免过度劳累加重炎症。
二、可配合使用的物理干预方法
物理干预可帮助减轻局部炎症反应，放松紧张的肩周软组织（肌肉、肌腱、关节囊等包绕肩关节的软组织），提升锻炼效果。
温敷：锻炼前用40~45℃的温毛巾敷于肩周10~15分钟，可改善局部血液循环，降低软组织牵拉阻力。
超声波治疗：可到正规医疗机构接受超声波理疗，通过声波振动松解浅层粘连，缓解疼痛。
不建议自行使用暴力推拿、重手法按压，可能造成肩袖损伤（包裹肩关节的肌腱组织撕裂）。
三、疼痛明显时的规范镇痛方案
疼痛会抑制活动意愿，加重粘连进展，需在医生指导下规范镇痛，为康复锻炼创造条件。
外用药物：可选择非甾体类抗炎药膏局部涂抹，直接作用于疼痛部位，全身不良反应少。
口服药物：疼痛影响睡眠或日常活动时，可遵医嘱口服非甾体类抗炎药，合并消化道溃疡、肾功能异常人群需提前告知医生调整方案。
涉及中药内服需经中医师辨证后开具处方，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、需及时就医的特殊情况
多数肩周炎粘连可通过规范康复逐步改善，出现以下情况需及时就诊，避免漏诊其他肩部疾病：
锻炼过程中出现肩部剧烈疼痛、手臂无力抬起，需排查肩袖撕裂。
伴随颈部疼痛、手臂麻木，需排查颈椎病引起的肩痛，避免错误锻炼加重神经压迫。
有糖尿病、甲状腺疾病等基础病人群，康复进度慢于普通人群，需在医生指导下调整方案，同时控制基础病指标。
康复过程需循序渐进，不可追求快速松解而使用暴力，多数人群坚持规范康复3~6个月可逐步恢复肩关节活动度。儿童出现肩周活动受限多与外伤、姿势不良有关，不可直接套用成人锻炼方案，需先就诊排查病因。
参考文献：
[1]中华医学会物理医学与康复学分会. 肩周炎康复中国专家共识[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2021， 43(10)：865-871.
[2]王拥军， 施杞. 中医筋伤学[M]. 中国中医药出版社， 2021：234-238.
