骨质增生需根据症状严重程度选择干预方案,无症状时以日常养护为主,有症状时以缓解不适、保护关节功能为核心,无需刻意消除增生。
一、无症状骨质增生的日常养护方法
控制体重:体重超标会加大膝、髋、腰椎等负重关节的压力,加速关节磨损,建议将体重维持在BMI(体重指数,体重公斤数除以身高米数的平方)18.5~23.9的正常区间,减少关节额外负荷。
科学运动:避免长期爬山、爬楼、深蹲等易磨损关节的动作,可选择游泳、平地快走、靠墙静蹲等对关节友好的运动,增强关节周围肌肉力量,提升关节稳定性,运动前需充分热身。
姿势矫正:避免长期低头、久坐久站,选择符合人体工学的座椅与寝具,减少颈椎、腰椎部位的长期静态受力,降低局部增生进展风险。
二、有症状骨质增生的规范干预手段
物理缓解:出现局部酸痛、僵硬时,可通过热敷、超声波、经皮神经电刺激(通过皮肤电极传导低频电流缓解疼痛的理疗方式)等方法改善局部血液循环,放松肌肉,减轻不适症状,需在正规医疗机构开展。
药物干预:疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体类抗炎药(一类兼具抗炎、止痛作用的药物,如布洛芬、双氯芬酸等),也可配合外用抗炎镇痛药膏,合并神经麻木症状时可遵医嘱使用营养神经类药物。
中医调理:可在正规中医师辨证后采用针灸、推拿、中药外敷等方法改善症状,若需内服中药或中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证,避免不对症引发不良反应。
三、需手术干预的特殊情况
只有当骨质增生压迫脊髓、神经根(从脊髓发出、支配肢体感觉与运动的神经分支)或血管,出现肢体麻木无力、大小便异常、关节活动严重受限,且保守治疗3~6个月无明显改善时,才需考虑手术治疗。手术目的是解除增生组织对神经、血管的压迫,恢复关节正常结构,并非将所有增生组织完全切除,术后仍需坚持关节养护,避免增生复发。儿童极少出现原发性骨质增生,若发现异常增生需先排查代谢性疾病或先天发育异常,再针对性干预。
骨质增生是人体关节老化的自然表现,无需过度焦虑,不存在能彻底消除增生的“神药”,所有干预都以改善生活质量为核心,出现不适及时到正规医疗机构就诊即可。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.
[2]国家卫生健康委员会.中国骨质疏松症及相关疾病防治白皮书(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:45-52.
[3]王和鸣,黄桂成.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:234-238.