治疗过敏性鼻炎需遵循规避过敏原、规范用药、免疫治疗结合日常调护的原则,儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱调整方案。
一、第一时间规避明确过敏原
这是所有治疗的基础,能从源头减少症状发作。
过敏原检测:可通过皮肤点刺试验(将少量常见过敏原试剂点在皮肤表面,用细针轻刺观察反应)、血清特异性IgE检测(抽血检测对特定物质的过敏抗体)明确致敏原,常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。
日常防护:花粉季关闭门窗、外出戴KN95口罩和护目镜;定期用60℃以上热水烫洗床品除螨;避免接触明确致敏的宠物、食物;保持室内干燥通风减少霉菌滋生。儿童需注意避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。
二、规范使用循证医学验证的药物
需在医生指导下按疗程用药,避免自行停药或滥用药物。
一线西药:鼻用糖皮质激素喷剂(直接作用于鼻腔黏膜,减轻炎症反应,全身副作用极低)是首选药物;口服第二代抗组胺药(缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒,嗜睡副作用轻微)可快速控制急性症状;合并哮喘、鼻塞严重者可联用白三烯受体拮抗剂。
中医治疗:可根据辨证选用中药、艾灸、穴位按摩等方法,严禁自行服用,必须面诊辨证,儿童可在医生指导下使用温和的外用通窍方法。
三、符合指征时可选择特异性免疫治疗
这是唯一能改变过敏自然进程的对因治疗方法。
即通过逐渐增加剂量的过敏原提取物(如尘螨滴剂)刺激机体,让免疫系统逐渐适应过敏原,最终减轻甚至消除过敏反应,适合过敏原明确、常规药物控制不佳、5岁以上的人群,总疗程通常为3~5年,需在医生评估后开展,治疗期间需定期复诊监测不良反应。
四、特殊人群与日常调护注意事项
日常调护可辅助减少复发,特殊人群需格外谨慎。
特殊人群:孕妇、2岁以下儿童、肝肾功能异常者需严格遵医嘱用药,避免使用可能影响生长发育或脏器功能的药物;儿童需用生理海盐水冲洗鼻腔(用等渗盐水清洁鼻腔分泌物和过敏原,无副作用)作为基础护理。
生活调护:规律作息、适度运动增强免疫力;避免频繁进出温差大的环境;不滥用鼻腔减充血剂(连续使用不超过7天,否则易引发药物性鼻炎)。
过敏性鼻炎无法彻底根治,但通过科学规范的长期管理,可完全控制症状、减少复发,不影响正常生活和生长发育,切勿轻信所谓“根治偏方”。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.
[2]中华中医药学会耳鼻喉科分会.变应性鼻炎中医诊疗指南(2020版)[J].中医杂志,2021,62(4):353-358.
[3]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(4):392-404.