正规头痛偏头痛检查需结合病史采集、体格检查、影像学及实验室检测，明确病因并排除继发性病变。首次发作或症状加重时，建议尽早到神经内科或头痛专科就诊，儿童及青少年需特别关注家族遗传史和生长发育情况。
一、基础检查项目
1. 病史与症状评估
详细记录头痛发作频率（如每月发作次数）、持续时间（数小时至数天）、部位（单侧/双侧/全头痛）、性质（搏动性/胀痛/刺痛）及伴随症状（恶心呕吐、畏光畏声、视觉先兆等）。中国头痛防治指南指出，偏头痛典型先兆包括闪光、盲点等视觉异常，持续5~60分钟后出现头痛。
2. 体格与神经系统检查
重点评估血压、眼底（排查高血压性头痛或颅内压增高）、颈部活动度（排除颈椎病）、神经反射（如膝反射、病理征）。儿童需特别检查生长发育指标，排除因用眼过度或睡眠障碍引发的紧张性头痛。
二、影像学与实验室检查
1. 头颅影像学检查
首次发作或伴有神经系统症状（如肢体麻木、言语障碍）时，需进行头颅CT或MRI平扫。MRI血管成像可排查脑血管畸形，CTA/MRA对血管性头痛（如动脉瘤）的诊断价值更高。
2. 血液与生化检测
血常规排查感染性头痛，凝血功能（PT/APTT）评估出血风险，电解质与肝肾功能监测药物安全性。对长期服药者，需检测血药浓度（如抗癫痫药丙戊酸钠）。
三、特殊人群检查要点
1. 儿童与青少年
需结合脑电图排除癫痫性头痛，眼科检查排除屈光不正或间歇性外斜视。长期头痛者建议进行颈椎X线或MRI，排查寰枢椎半脱位。
2. 妊娠期女性
头痛伴高血压需警惕子痫前期，眼底检查发现视网膜渗出时应立即转诊。产后头痛需排除垂体卒中，建议监测激素水平（如泌乳素、皮质醇）。
四、鉴别诊断与随访
对常规检查阴性者，需动态观察头痛演变规律。若出现"48小时规则"（头痛持续超过72小时且无缓解），或伴随发热、体重下降等报警症状，应启动脑脊液检查或PET-CT排查肿瘤。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会头痛学组.中国偏头痛防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6):552-562.
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