慢性阻塞性肺疾病的致病因素主要包括长期吸烟暴露、室内外空气污染、反复呼吸道感染、个体遗传易感性四类，多数患者是多因素长期共同作用的结果。
一、吸烟与有害气体暴露是首要致病诱因
1. 主动与被动吸烟的损伤作用
烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等有害物质会持续损伤气道黏膜（气管、支气管内壁的湿润保护层），降低气道自净能力，长期暴露会让气道出现不可逆的狭窄、弹性下降。吸烟量越大、烟龄越长，患病风险越高，二手烟暴露的非吸烟者患病风险也会比普通人群高20%左右，儿童长期暴露在二手烟环境中，成年后肺功能基础水平会明显低于同龄人。
2. 室内外空气污染的长期刺激
厨房油烟、燃煤取暖产生的废气、装修残留的挥发性有机物，以及工业排放、汽车尾气带来的PM2.5浓度升高，都会持续刺激气道产生慢性炎症。长期在通风不良的环境中接触这类有害气体，且没有佩戴防护口罩的人群，气道慢性炎症的进展速度会比清洁环境中生活的人群快30%~40%，日常居家做饭、取暖时要注意开窗通风。
二、反复呼吸道感染是病情进展的重要推手
1. 儿童期与成年期的感染累积损伤
儿童时期反复发生下呼吸道感染（累及气管、肺部的感染，区别于仅在咽喉部的上呼吸道感染），会直接影响肺组织的正常发育，造成成年后肺功能储备不足。成年后反复出现的支气管炎症、肺部感染，会不断破坏气道壁的结构，让原本可逆的炎症逐渐发展为不可逆的气道阻塞，最终诱发慢性阻塞性肺疾病。
三、个体遗传与基础体质是内在发病基础
1. 遗传因素与基础体质的影响
先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏（人体负责降解炎症损伤物质的保护性蛋白不足）是明确的遗传致病因素，这类人群即使没有吸烟史，也可能在中青年阶段发病。长期存在营养不良、低体重、免疫力低下的人群，气道黏膜的修复能力更弱，在接触相同有害暴露时，比营养状态良好的人群更容易发展为慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺疾病的致病是长期外界暴露与内在体质共同作用的结果，日常规避有害气体暴露、及时干预反复呼吸道感染，能有效降低发病风险。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组， 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(3)： 170-205.
[2]王辰， 陈荣昌. 慢性阻塞性肺疾病早期筛查与干预的中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2022， 45(10)： 937-945.
