重度烧伤需多学科协作治疗，核心是快速脱离致伤源、液体复苏、创面修复及预防感染，同时结合营养支持和康复训练，严重者需手术干预。
一、紧急处理与早期干预
立即脱离致伤源：迅速移除热源或化学物质，用冷水持续冲洗创面（15~30分钟），避免损伤加重。
快速评估病情：通过烧伤面积（中国新九分法）、深度（Ⅰ°红肿、浅Ⅱ°水疱、深Ⅱ°红白相间、Ⅲ°焦痂）判断严重程度，Ⅲ°烧伤面积超20%或合并吸入性损伤需立即送医。
二、关键治疗阶段
液体复苏：伤后48小时内为休克期，需根据烧伤面积计算补液量（公式：每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积补充电解质液1.5ml/kg），优先使用晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），维持尿量0.5ml/kg/h以上。
创面处理：浅Ⅱ°烧伤可涂磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深Ⅱ°以上创面需尽早手术清创（切痂/削痂），自体皮移植覆盖裸露创面，Ⅲ°烧伤面积大时需分期手术或采用微粒皮移植技术。
三、感染防控与营养支持
抗感染治疗：烧伤创面易感染，需根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素，如哌拉西林他唑巴坦钠等广谱抗生素，同时加强创面换药（每日1~2次），保持创面干燥。
营养支持：伤后代谢率增加30%~50%，需早期（48小时内）启动肠内营养，如短肽型肠内营养制剂，逐步过渡至高蛋白、高热量饮食，必要时补充维生素C、锌等营养素促进愈合。
四、康复与长期管理
功能康复：伤后2周开始抗瘢痕治疗，使用硅酮凝胶、压力衣，配合肢体功能锻炼防止关节挛缩，必要时采用物理治疗（超声波、激光）改善瘢痕外观。
心理干预：重度烧伤患者易出现焦虑抑郁，需联合心理疏导，必要时使用舍曲林等抗抑郁药物，家属应给予情感支持，避免患者孤立感。
参考文献：
[1]中华医学会烧伤外科学分会.中国烧伤诊疗规范(2023版)[J].中华烧伤杂志，2023，39(5)：389-395.
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