炎风湿性关节炎需根据炎症活动度、受累关节情况，选用非甾体抗炎药、抗风湿对症药，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱用药。
一、一线常用抗炎镇痛西药选择
1. 非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，快速缓解关节红肿、疼痛、晨僵（晨起关节僵硬黏着感，活动后可缓解）症状，是控制炎症症状的基础用药。
适用情况：适用于急性发作期关节轻中度疼痛的对症处理，不能从根本上阻止关节破坏进展。
注意事项：存在消化道溃疡、肾功能不全的人群需谨慎选择，长期服用需定期监测胃肠道、肾脏不良反应。
2. 改善病情抗风湿药
作用机制：通过调节异常免疫反应，延缓关节组织破坏，降低疾病远期致残风险，是确诊后需尽早启动的基础治疗药物。
适用情况：适用于炎症指标升高、存在关节骨质侵蚀倾向的确诊患者，通常需要长期规律服用。
注意事项：用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，备孕期、妊娠期女性需由医生评估用药安全性，不可自行调整方案。
二、辨证选用的中成药选择
风寒湿痹型：关节冷痛、遇寒加重、得温缓解者，可选用具有祛风散寒、除湿通络功效的中成药。严禁自行服用，必须面诊辨证。
风湿热痹型：关节红肿灼热、疼痛拒按、伴随发热口渴者，可选用具有清热通络、祛风除湿功效的中成药。严禁自行服用，必须面诊辨证。
肝肾亏虚型：病程迁延、关节隐痛、腰膝酸软者，可选用具有补益肝肾、舒筋通络功效的中成药。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、特殊人群用药注意事项
儿童患病需严格按体重调整药物剂量，优先选择对生长发育影响小的药物，避免使用影响儿童骨骼发育的品类。老年患者常合并高血压、糖尿病、慢性胃炎等基础病，用药前需全面评估肝肾功能、药物相互作用，减少联用多种抗炎药造成的胃肠道出血、肾损伤风险。
所有药物均需在风湿免疫科医生指导下使用，用药前需排除药物过敏风险，不可自行购药长期服用，定期复诊调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.风湿性关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2022，26(3)：145-152.
[2]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：362-368.
