前庭性偏头痛主要表现为反复出现的眩晕（类似天旋地转感）与偏头痛症状并存，常伴随畏光、畏声、恶心等自主神经症状，部分患者仅以眩晕为首发症状。
一、眩晕症状特点
1. 发作形式与持续时间
急性发作：多为单侧或双侧眩晕，持续数分钟至72小时不等，常与偏头痛发作同步或先后出现。
反复发作：每月发作1~4次，部分患者可每日发作，女性患者多于男性（约3:1）。
2. 诱发因素
常见诱因：睡眠不足、压力过大、强光刺激、酒精摄入、特定食物（如巧克力、奶酪）等。
儿童特点：儿童患者眩晕多表现为"摇晃感"或"行走不稳"，可能伴随眼球震颤（眼球不自主颤动）。
二、偏头痛典型症状
1. 头痛特征
单侧搏动性疼痛：疼痛程度中至重度，可随心跳节律加重，持续4~72小时。
伴随症状：畏光（对光线敏感）、畏声（对声音敏感）、恶心呕吐，部分患者出现视觉先兆（如闪光、暗点）。
2. 特殊类型表现
无头痛偏头痛：约1/3患者仅表现为眩晕，无明显头痛，易误诊为耳石症或梅尼埃病。
儿童偏头痛：可出现"周期性呕吐"或"腹痛性偏头痛"，需与急性胃肠炎鉴别。
三、自主神经与认知症状
1. 自主神经紊乱
血管扩张表现：面色潮红、出汗、血压波动（早期升高）。
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，部分患者出现"偏头痛性腹泻"。
2. 认知功能影响
注意力下降：发作期难以集中注意力，儿童可表现为学习成绩波动。
情绪障碍：长期发作可能伴随焦虑、抑郁倾向，需早期干预。
四、鉴别诊断要点
1. 与耳石症区别
耳石症：眩晕多与头部位置变化相关（如翻身、抬头），持续数秒至1分钟，无头痛。
前庭性偏头痛：眩晕持续时间长，伴随偏头痛典型症状，体位变化诱发较少。
2. 与梅尼埃病区别
梅尼埃病：反复发作性眩晕伴耳鸣、听力下降，波动性听力损失为特征。
前庭性偏头痛：无听力异常，耳鸣少见，眩晕与偏头痛症状关联更密切。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会.中国前庭性偏头痛诊断与治疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(12):987-992.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国偏头痛防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3):198-205.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:156-158.
