矫正牙齿后出现的牙龈萎缩多与口腔清洁不到位、正畸力不当、牙周基础状况差相关，早干预大多可控制进展，改善牙龈状态。
一、正畸后牙龈萎缩的常见诱因
清洁不到位：矫治器（粘接在牙面的正畸附件，包括托槽、隐形牙套附件等）会遮挡牙面，若刷牙不彻底，牙菌斑（附着在牙面的细菌性生物膜，会持续刺激牙周组织）堆积引发牙龈炎，长期可发展为牙龈萎缩，儿童正畸群体更易因清洁偷懒出现这类问题。
正畸力不当：牙齿移动速度过快、施加力量超出牙周耐受范围时，会破坏牙槽骨（包裹支撑牙齿的骨组织，是牙龈附着的基础）的正常代谢，导致牙龈随骨组织退缩，成年人骨改建速度慢，这类风险更高。
本身牙周问题：正畸前未控制的牙周炎、天生牙龈薄（牙龈生物型偏薄，即牙龈厚度不足1mm，抗刺激能力弱），会让正畸过程中牙龈萎缩的概率升高2~3倍。
二、正畸后牙龈萎缩的典型表现
早期多无明显痛感，容易被忽略，常见信号有：
刷牙时牙龈边缘频繁出血，伴随牙龈红肿、口臭，是萎缩前期的炎症信号；
牙齿看起来比之前变长，牙颈部（牙齿靠近牙龈的部位，牙釉质覆盖薄，易敏感）出现冷热酸甜刺激痛；
牙缝逐渐变大，吃东西容易塞牙，严重时托槽周边能看到露出的牙根。儿童若出现正畸期间塞牙频繁，需及时告知医生排查。
三、正畸后牙龈萎缩的干预方法
轻度萎缩：先做牙周基础治疗（即洗牙、龈下刮治，清除牙面和牙根周边的牙结石、菌斑），调整正畸力度，配合使用软毛牙刷、牙间隙刷清洁托槽缝隙，多数可阻止萎缩进展。
中重度萎缩：待正畸结束牙周状态稳定后，可通过膜龈手术（移植自身软组织覆盖暴露牙根的手术方式）改善牙龈覆盖，术后需长期维护牙周健康。严禁自行使用网红牙龈修复产品，需面诊牙周医生制定方案。
四、正畸中预防牙龈萎缩的实用要点
正畸前必须先完成全口牙周检查，有牙周炎的群体要先治疗再开始矫正；正畸过程中每3~6个月做一次牙周洁治，选用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角，小幅度震颤清洁牙龈边缘的刷牙方法）清洁，每次刷牙不少于3分钟；避免啃咬过硬食物，若出现牙套磨嘴、牙齿持续酸痛要及时复诊调整力度。成年人正畸不要盲目追求快速排齐，需遵循牙周耐受的移动节奏。
日常正畸过程中做好清洁、定期复诊，就能大幅降低牙龈萎缩的发生风险，已经出现萎缩迹象也不必过度焦虑，及时找正畸和牙周医生联合干预，大多能获得较好的预后。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙龈退缩诊疗专家共识(2023年)[J]. 中华口腔医学杂志， 2023， 58(6)：545-556.
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