小腹右下侧疼痛可能由多种原因引起，常见于急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科炎症或肠道功能紊乱，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。
一、急性阑尾炎（最需警惕的急症）
典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，常伴恶心呕吐、发热（体温37.5~38.5℃）。若疼痛加剧、局部压痛或反跳痛明显，需立即就医。中医认为属「肠痈」范畴，多因饮食不节、寒温不适致肠道气机阻滞，瘀热互结（《中医外科学》2021年版）。
1.疼痛特点
位置固定：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛；
疼痛性质：持续性胀痛或跳痛，按压后松手疼痛加剧（反跳痛）。
2.高危因素
青少年、免疫力低下者发病率较高；
饱餐后剧烈运动可能诱发。
二、右侧输尿管结石（绞痛性疼痛）
结石阻塞输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛沿右侧腰腹部向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急或恶心。疼痛程度与结石大小及位置相关，小结石可随尿液排出，大结石需碎石治疗。西医诊疗需结合超声/CT检查明确结石位置及大小（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2022版）。
1.典型症状
「肾绞痛」表现：突发刀割样疼痛，辗转难眠；
伴随症状：肉眼血尿或镜下血尿，尿液中可见红细胞。
2.鉴别要点
疼痛与体位变化相关，活动后疼痛加重；
尿常规检查可见红细胞，B超可发现强回声光团。
三、妇科相关疾病（女性重点关注）
女性需考虑右侧附件炎症（如输卵管炎）、卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕（需紧急排除）。宫外孕典型表现为停经后腹痛、阴道出血，严重时晕厥休克，需立即通过血HCG和超声检查确诊（《妇产科学》2020年版）。
1.常见类型
附件炎：多伴白带增多、发热，妇科检查可见附件区压痛；
卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，囊肿扭转时疼痛剧烈。
2.特殊提示女性
育龄期女性需排除宫外孕，月经周期异常者应优先检查；
经期疼痛加重可能与子宫内膜异位症相关。
四、肠道功能紊乱（慢性/功能性疼痛）
饮食不当（如生冷辛辣刺激）、精神紧张或肠易激综合征（IBS）可引发右下腹隐痛，伴排便习惯改变（便秘或腹泻交替）。疼痛多在排便后缓解，无器质性病变（肠镜检查正常）。中医称「肠郁」，与肝脾失调、气机不畅有关（《中医内科学》2021年版）。
1.自我鉴别要点
疼痛与饮食、情绪明显关联；
排便前后疼痛变化明显，无固定压痛点。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：389-4
