牙齿矫正后出现牙龈萎缩多与口腔清洁不到位、正畸力不当、牙周基础条件差有关，早干预可控制进展，严重者需联合牙周治疗。
一、矫正后牙龈萎缩的常见诱因
1. 清洁不到位引发的炎症刺激
牙菌斑（附着在牙面的细菌性生物膜，无法通过漱口冲掉）：矫正装置易残留食物残渣，若清洁不彻底，牙菌斑持续刺激牙龈，引发慢性炎症，会逐渐破坏包裹牙齿的牙周支持组织，导致牙龈向牙根方向退缩。
牙结石（牙菌斑钙化形成的硬质沉积物）：长期堆积的牙结石会持续压迫牙龈，加重萎缩风险，这种情况在青少年矫正群体中更易出现，多因自主清洁意识不足导致。
二、矫正相关的医源性影响因素
1. 正畸力施加不当
牙齿移动过程中，若正畸力超过牙周组织耐受阈值，会导致牙槽骨（支撑牙齿的骨性结构）吸收，附着在牙槽骨上的牙龈会随之下退。成年人牙槽骨改建速度慢于青少年，对正畸力的耐受度更低，更易出现这类问题。
2. 矫正前牙周基础疾病未控制
若矫正前已存在牙龈炎、轻度牙周炎，未经过系统牙周治疗就开始正畸，会加速牙周组织破坏，矫正过程中牙龈萎缩的发生概率会提升3~5倍，这类萎缩通常在矫正3~6个月左右开始显现。
三、牙龈萎缩的应对与预防方法
1. 不同程度萎缩的处理方案
轻度萎缩：无明显牙根敏感、牙缝变大症状时，通过强化口腔清洁、定期洗牙清除牙结石即可控制进展，无需特殊手术干预。
中重度萎缩：出现牙根暴露、牙齿敏感、黑三角（相邻牙齿间出现的三角形缝隙）时，需暂停正畸加力，先进行牙周系统治疗，必要时通过牙周软组织移植手术修复牙龈形态。
2. 全周期预防要点
矫正前需完成全口牙周检查，存在炎症先治疗再开始矫正；矫正期间选用正畸专用牙刷、牙缝刷清洁托槽缝隙，每3~6个月做一次牙周检查；矫正结束后坚持佩戴保持器，避免牙齿移位牵拉牙龈。
儿童矫正需家长协助做好每日口腔清洁，成年人矫正前需如实告知医生既往牙周病史，降低萎缩风险。出现牙龈红肿、刷牙出血时需及时就诊，不要自行使用止血类牙膏掩盖症状。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病诊疗指南(2022年)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：553-575.
[2]中华口腔医学会口腔正畸专业委员会.口腔正畸治疗牙周风险防控专家共识[J].中华口腔正畸学杂志，2021，28(3)：121-127.
